Аххх, люмбальна пункція… Ця, здавалося б, проста процедура — ахіллесова п’ята чи багато інших ресурсів! Якщо ви добре знаєте, як правильно робити люмбальну пункцію, це дуже легко. Якщо у вас є шкідливі звички, то ви зробите свого бідного пацієнта схожим на шпилькову подушку.
У цьому епізоді я розглядаю поради та підказки, які я накопичив за 20 років, щоб досягти успіху в люмбальній пункції (ЛП), а також про те, як уникнути найпоширеніших пасток, які я постійно бачу.
Інгредієнти
Показання/Протипоказання
Складіть контрольний список із цим матеріалом та обладнанням
- INR <1,6
- Чи PLT > 50 000 (дехто скаже, що 100 000, але купа документів у літературі стверджує, що це безпечно навіть до 10 000 у педпрацівників)
- PTT, якщо вони приймали гепарин
- Пацієнт не приймає Plavix або NOAC
Коли робити КТ [NEJM. 2001;345(24):1727-33]
Результати КТ, з якими ЛП протипоказана
- Бічне зміщення серединних структур
- Втрата супрахіазматичної та базилярної цистерн
- Облітерація четвертого шлуночка або облітерація цистерн верхньої мозочкової та квадригемінальної пластинок із збереженням навколишньої цистерни
- Я б додав гідроцефалію або масу
(Arch Intern Med 159:2681 13/27 грудня 1999 р.)
Анатомічні знання
Мікронавички
Згода
Вам потрібне членство в EMCrit, щоб переглянути цей вміст. Увійдіть тут, якщо у вас уже є.
Головний редактор, в EMCrit.org
Лікар реанімації з Нью-Йорка.
професор
Медичний центр університету Нассау
Відсутність конфлікту інтересів (coi).