EMCrit 337 – Процедурне глибоке занурення

Аххх, люмбальна пункція… Ця, здавалося б, проста процедура — ахіллесова п’ята чи багато інших ресурсів! Якщо ви добре знаєте, як правильно робити люмбальну пункцію, це дуже легко. Якщо у вас є шкідливі звички, то ви зробите свого бідного пацієнта схожим на шпилькову подушку.

У цьому епізоді я розглядаю поради та підказки, які я накопичив за 20 років, щоб досягти успіху в люмбальній пункції (ЛП), а також про те, як уникнути найпоширеніших пасток, які я постійно бачу.

Інгредієнти

Показання/Протипоказання

Складіть контрольний список із цим матеріалом та обладнанням

  • INR <1,6
  • Чи PLT > 50 000 (дехто скаже, що 100 000, але купа документів у літературі стверджує, що це безпечно навіть до 10 000 у педпрацівників)
  • PTT, якщо вони приймали гепарин
  • Пацієнт не приймає Plavix або NOAC

Коли робити КТ [NEJM. 2001;345(24):1727-33]

Результати КТ, з якими ЛП протипоказана

  1. Бічне зміщення серединних структур
  2. Втрата супрахіазматичної та базилярної цистерн
  3. Облітерація четвертого шлуночка або облітерація цистерн верхньої мозочкової та квадригемінальної пластинок із збереженням навколишньої цистерни
  4. Я б додав гідроцефалію або масу

(Arch Intern Med 159:2681 13/27 грудня 1999 р.)

Анатомічні знання

Мікронавички

Згода

Вам потрібне членство в EMCrit, щоб переглянути цей вміст. Увійдіть тут, якщо у вас уже є.

Останні дописи Скотта Вайнгарта, доктора медицини FCCM (бачити все)

Leave a Comment