Інфекція Clostridium Difficile, пов’язана з вищим рівнем смертності у реципієнтів кишкової трансплантації

Дослідження, опубліковане в Інфекційна хвороба трансплантації знайшов це Clostridium difficile інфекція (CDI) пов’язана з більш тривалим перебуванням у лікарні та вищим рівнем смертності пацієнтів, які перенесли кишкову трансплантацію.

Автори дослідження оцінювали результати для пацієнтів, які отримали трансплантацію кишечника, між популяцією пацієнтів як з CDI, так і без CDI. Хоча трансплантація органів є відомим фактором ризику для CDI, бракує даних про те, як інфекція впливає на тих, хто переніс трансплантацію кишечника.

Автори дослідження використовували дані з Національної бази даних реадмісії (2010-2017) щодо результатів пацієнтів з анамнезом кишкової трансплантації та обчисленої асоціації CDI з реадмісіями та використанням лікарняних ресурсів у багатофакторних моделях, скоригованих з урахуванням демографічних та супутніх захворювань.

Вони виявили 8442 госпіталізації з анамнезом кишкової трансплантації під час індексованих госпіталізацій протягом періоду дослідження, причому 3,8% (n = 320) цих госпіталізацій були пов’язані з CDI. Пацієнти, які перенесли кишкову трансплантацію та мали CDI, продемонстрували більшу середню вартість у 54 430 доларів порівняно з тими, хто не мав CDI (48 888 доларів) (β, 71 814; 95% ДІ, 676–142 953; P = 0,048).

Крім того, дослідження показало, що середня тривалість перебування також була довшою в групі пацієнтів із CDI порівняно з групою без CDI (7 днів проти 5 днів) (b: 5,51 95% ДІ: 0,73–10,29, P = 0,02). Дані про смертність показують, що ускладнення від кишкової трансплантації, недоїдання, гострого ураження нирок, госпіталізації у відділення інтенсивної терапії та сепсису були подібними в усіх групах дослідження.

Крім того, CDI був основною причиною 30-денної повторної госпіталізації у цих пацієнтів під час індексної госпіталізації. Дослідження показало, що ця проблема загострюється, оскільки кількість 30-денних повторних госпіталізацій зросла з 2010 по 2017 рік.

«Госпіталізація CDI у пацієнтів після трансплантації кишечника відбувається зазвичай і пов’язана з більшою тривалістю перебування та вищими витратами під час госпіталізації», — пишуть автори дослідження. «CDI був найпоширенішою причиною повторної госпіталізації після індексу CDI у цих пацієнтів».

За словами дослідників, дані за 2022 рік свідчать про те, що ті, хто переніс трансплантацію твердого органу, мають вищий ризик CDI. Попередні дослідження встановили, що особи, які отримують трансплантацію твердих органів, мають більший ризик інфекцій CDI та інших ускладнень. Наприклад, автори відзначили, що частота колектомії у цих пацієнтів більш ніж у 3 рази перевищує частоту колектомії після CDI у загальній популяції пацієнтів.

Загалом, захворюваність на CDI протягом 1 року зростала протягом усього дослідження з 23,1; 95% ДІ, 12,8-41,8 на 1000 людино-років у 2004 році до 46,7; 95% ДІ, 35,0-62,3 на 1000 людино-років у 2017 р.; P = 0,001. CDI асоціювався з 16,8% (n = 122) 90-денною смертністю.

У пацієнтів, які отримали трансплантацію нирки, CDI зазвичай виникав пізно (середній інтервал 2,2; IQR 0,4-6,0 років) порівняно з реципієнтами інших органів.

ГПН, що вимагала діалізу, була суттєво пов’язана з короткостроковою (aOR, 1,86; 95% ДІ, 1,07-3,26) та віддаленою (aHR, 1,89; 95% ДІ, 1,29-2,78) смертністю. CDI з пізнім початком також значною мірою асоціювався з підвищеним ризиком як короткочасної (aOR, 4,26; 95% ДІ, 2,51-7,22), так і тривалої (aHR, 2,49; 95% ДІ, 1,78-3,49) смертності.

довідка

Amjad, W, Schiano, T, Segovia, MC та ін. Аналіз результатів Clostridioides difficile які виникають у реципієнтів кишкових трансплантатів, які потребують госпіталізації. Transpl Infect Dis. 2023;e13951. https://doi.org/10.1111/tid.13951. Перевірено 25 січня 2023 р.

Leave a Comment