М’язові релаксанти та нестероїдні протизапальні препарати (НПЗЗ) ефективно зменшили симптоми гострого болю в попереку після 1 тижня лікування, згідно з даними понад 3000 осіб.
Гострий біль у попереку (LBP) залишається поширеною причиною інвалідності в усьому світі з високим соціально-економічним тягарем, пишуть Аліса Барончіні, доктор медичних наук з університетської лікарні RWTH, Ахен, Німеччина, та її колеги.
В аналізі, опублікованому в Журнал ортопедичних досліджень, група дослідників з Німеччини вивчила, які неопіоїдні препарати найкраще підходять для лікування ЛБП.
Дослідники виявили 18 досліджень із загалом 3478 пацієнтів із гострим болем у попереку тривалістю менше 12 тижнів. Вони вибрали дослідження, які досліджували лише поперековий відділ хребта, а дослідження з використанням опіоїдів були виключені. Середній вік пацієнтів у всіх дослідженнях становив 42,5 року, і 54% були жінками. Середня тривалість симптомів до лікування становила 15,1 дня.
Загалом, міорелаксанти та НПЗЗ продемонстрували ефективність у зменшенні болю та втрати працездатності у пацієнтів із гострим ЛБП приблизно через 1 тиждень застосування.
Крім того, дослідження комбінації НПЗП і парацетамолу (також відомого як ацетамінофен) показали більше покращення, ніж НПЗЗ окремо, але парацетамол/ацетамінофен окремо не мав істотного впливу на LBP.
Дослідники пишуть у своїй дискусії, що більшість пацієнтів із гострим ББН відчувають спонтанне одужання та зменшення симптомів, тому реальний вплив більшості ліків є невизначеним. Відсутність ефекту плацебо в окремих дослідженнях підтверджує гіпотезу про те, що неопіоїдні ліки покращують симптоми LBP, кажуть вони.
Проте, «хоч ця робота зосереджена лише на фармакологічному лікуванні гострого ЛБП, важливо підкреслити, що використання ліків завжди має бути стратегією другої лінії, коли інші нефармакологічні, неінвазивні методи лікування виявляються недостатніми», — пишуть дослідники. .
Результати дослідження були обмежені декількома факторами, включаючи неможливість розрізнити різні класи НПЗП, неможливість провести субаналіз найкращого препарату або протоколу лікування для певного класу препаратів, а також короткий період спостереження для включених досліджень, дослідники зауважують.
Вони додають, що потрібні додаткові дослідження для вивчення впливу різних препаратів на рецидив LBP.
Проте результати підтверджують поточну думку про те, що НПЗП можна ефективно використовувати для LBP, підкріплену великою кількістю досліджень і відносно низьким ризиком упередженості, підсумовують дослідники.
Дослідження підтримує опіоїдні альтернативи
Поточне дослідження спрямоване на поширену причину захворюваності серед пацієнтів і висвітлює альтернативи опіоїдним анальгетикам для лікування, сказав Суман Пал, MBBS, фахівець із лікарняної медицини в Університеті Нью-Мексико, Альбукерке, в інтерв’ю.
Пал сказав, що його не здивували результати. “Результати дослідження відображають попередні дослідження”, – сказав він. «Однак недостатню користь від парацетамолу слід підкреслити як важливу для клінічної практики».
Ключовим повідомленням для клініцистів є роль НПЗЗ у LBP, сказав Пал Medscape. «НПЗЗ, як окремо, так і в комбінації з парацетамолом або міорелаксантами, можуть бути ефективною терапією для окремих пацієнтів із гострим БЛП». Проте «потрібні подальші дослідження, щоб краще визначити, які пацієнти отримають найбільшу користь від цього підходу», — сказав він.
Інші потреби в дослідженнях включають більше доказів для кращого розуміння відповідної тривалості терапії, враховуючи потенційні побічні ефекти при тривалому застосуванні НПЗЗ, сказав Пал.
Дослідження не отримувало зовнішнього фінансування. Дослідники та Пал не розкрили відповідних фінансових відносин.
J Orthop Res. Опубліковано 22 лютого 2023 р. Повний текст
Хайді Сплет – медичний журналіст-фрілансер із 20-річним досвідом.
Щоб отримати більше новин, слідкуйте за Medscape у Facebook, TwitterInstagram і YouTube.