Лікарі та інші клініцисти могли б легше розірвати контракти та змінити роботу згідно з новим запропонованим правилом Федеральної торгової комісії, яке забороняє компаніям обмежувати здатність працівників працювати на конкурента.
Запропоноване правило має на меті заборонити компаніям застосовувати положення про заборону конкуренції в трудових договорах, практику, яка представляє «нечесний метод конкуренції» з «експлуатацією та широко поширеним» впливом, включаючи придушення заробітної плати, інновацій та підприємницького духу, заявила FTC. У громадськості є 60 днів, щоб подати коментарі щодо пропозиції, перш ніж FTC опублікує остаточне правило.
Роботодавці часто включають положення про неконкуренцію в контракти з лікарями, оскільки вони хочуть уникнути того, щоб пацієнти залишили їхню систему охорони здоров’я та пішли за лікарем до конкурента. Опитування лікарів первинної медичної допомоги, проведене у 2018 році, показало, що близько половини лікарів, які працюють в офісах, і 37% лікарів, які працюють у лікарнях або окремих центрах надання медичної допомоги, були пов’язані обмежувальними угодами.
«Федеральна заборона на угоди про неконкуренцію гарантує, що лікарі по всій країні зможуть нарешті змінити роботу, не боячись бути позовом», — Ерік Б. Сміт, доктор медичних наук, клінічний доцент кафедри анестезіології в Школі медицини Кека Університету Південної Каліфорнії в Лос-Анджелесі. , розповіла Медичні новини Medscape.
Багато лікарів хотіли б, щоб угоди про неконкуренцію зникли, але деякі лікарі все ще віддають їм перевагу.
«Як власник невеликої практики, я особисто проти цього. Відмова від конкуренції допомагає мені ризикнути та найняти лікаря. Зазвичай мені потрібно 2-3 роки, щоб вийти на беззбитковість. Я думаю, що це, на жаль, ще більше консолідує роботу у великих лікарняних системах “, Техаський кардіолог Рішін Шах, доктор медичних наук, нещодавно твітнув у відповідь на оголошення FTC.
As a small practice owner I am personally against this. The non-compete helps me take a risk and hire a physician. It typically takes 2-3 years for me to break even. I think this will further consolidate employment with large hospital systems unfortunately.
— Rishin Shah MD (@DrRishinShah) January 6, 2023
Сміт, який виступає за реформу, що не передбачає конкуренції, каже, що зараз близько половини штатів допускають суперечливі положення.
Однак кілька штатів нещодавно прийняли закони, що обмежують їх використання. Каліфорнія, Північна Дакота та Оклахома забороняють неконкурувати, хоча деякі вузько визначені винятки, такі як продаж бізнесу, залишаються.
Інші штати, такі як Колорадо, Іллінойс і Орегон, широко забороняють положення про неконкуренцію, за винятком працівників, які заробляють вище певного порогу. Наприклад, у Колорадо угоди про неконкуренцію дозволені високооплачуваним працівникам, які заробляють понад 101 250 доларів США.
Незважаючи на додаткові обмеження щодо угод про неконкуренцію для працівників округу Колумбія, нове законодавство не поширюється на лікарів, які отримують загальну винагороду 250 000 доларів США або більше. Однак їхні роботодавці повинні визначити географічні параметри відмови від конкуренції та обмежити обмеження після виходу на роботу 2 роками.
Обмежувальні угоди є «особливим викликом для акценту сімейної медицини на довгостроковому лікуванні та стосунках між пацієнтом і лікарем», — каже Точі Іроку-Малізе, доктор медичних наук, MPH, президент Американської академії сімейних лікарів. Обмеження, накладені угодами про неконкуренцію, «потенційно зменшують вибір пацієнтів, знижують якість обслуговування пацієнтів і, зрештою, завдають шкоди фундаменту сімейної медицини — нашим відносинам з пацієнтами», — сказала вона.
Хоча запропоноване правило узгоджується з указом президента Байдена про підтримку економічної конкуренції, Сміт каже, що національна заборона на угоди про неконкуренцію може розширити межі повноважень FTC.
«Це нове правило, безсумнівно, призведе до оскарження «доктрини основних питань» у Верховному суді», — каже Сміт, і, можливо, буде скасовано, якщо суд визначить адміністративне порушення у сферах «великого економічного чи політичного значення».
Суперечлива політика
Кодекс етики Американської медичної асоціації (AMA) не заохочує укладати угоди, які «необґрунтовано обмежують» здатність лікарів займатися практикою після припинення контракту. А минулого року AMA назвала «надто широку» неконкурентну формулювання червоним прапором, якого молоді лікарі повинні остерігатися під час переговорів про контракт.
Але в 2020 році AMA попросила FTC не використовувати свої нормотворчі повноваження для регулювання положень про заборону конкуренції в трудових договорах лікарів, а натомість передати виконання таких угод кожному штату. Американська асоціація лікарень висловила подібну думку.
Тим не менш, FTC стверджує, що скасування положень про заборону конкуренції збільшить річну заробітну плату на 300 мільярдів доларів, дозволить 30 мільйонам американців шукати кращі можливості працевлаштування та сприятиме конкуренції серед роботодавців. Це також заощадить споживачам до 148 мільярдів доларів на охороні здоров’я щорічно.
«Неконкуренція заважає працівникам вільно змінювати роботу, позбавляючи їх вищої заробітної плати та кращих умов праці, а також позбавляючи підприємства резерву кадрів, який їм потрібно створювати та розширювати», — сказала Ліна М. Хан, голова FTC, у прес-релізі про пропозиція.
Національна заборона на неконкурентну діяльність утримає більше лікарів у галузі та практикує у своїх громадах, що є виграшем для пацієнтів і постачальників, каже Сміт. Це також може змусити роботодавців пропонувати більш конкурентоспроможні пакети працевлаштування, включаючи справедливу заробітну плату, кращі умови праці та культуру благополуччя та безпеки пацієнтів, каже він.
«Яким би не було остаточне правило, я впевнений, що воно буде юридично оскаржено», — каже Сміт, додаючи, що найвідоміша бізнес-лобістська група країни, Торгова палата США, вже виступила із заявою, в якій назвала це правило «відверто незаконним».
Стеф Вебер – незалежний журналіст із Середнього Заходу, який спеціалізується на охороні здоров’я та праві.
Щоб отримати більше новин, слідкуйте за Medscape у Facebook, TwitterInstagram, YouTube і LinkedIn