Можливо, ви нещодавно бачили низку заголовків у ЗМІ, подібних до цього з новин CNN:
Дослідження показує, що безкалорійний підсолоджувач пов’язаний із серцевим нападом та інсультом
Ці заголовки засновані на дослідженні, опублікованому в Природна медицина під назвою «Штучний підсолоджувач еритритол і ризик серцево-судинних подій».
Еритритол — це безкалорійний підсолоджувач, який часто використовується в продуктах з низьким вмістом вуглеводів і кетогенних дієтичних продуктів як заміна цукру. Він популярний серед діабетиків та інших людей, які намагаються обмежити споживання цукру та вуглеводів, тому ви можете уявити, яку тривогу це викликало в цих громадах.
На перший погляд, результати дослідження, безумовно, викликають занепокоєння. Дослідники виміряли рівень еритритолу в крові та виявили, що ті, хто має вищий рівень еритритолу в сироватці крові, мають підвищений ризик інсульту, серцевого нападу та смерті.
За словами доктора Хейзена (зі статті CNN вище):
«Якщо ваш рівень еритритолу в крові був у верхніх 25% порівняно з нижніми 25%, ризик серцевого нападу та інсульту був приблизно вдвічі вищий. Це на одному рівні з найсильнішим фактором серцевого ризику, таким як діабет».
Обмежені лабораторні дослідження та дослідження на тваринах, представлені в статті, свідчать про те, що еритритол може спричиняти згортання крові, що потім підвищує ризик серцево-судинних захворювань.
Страшно, правда?
Але поки не викидайте свій еритритол.
У цьому дослідженні є три основні проблеми:
- Дослідники не вимірювали споживання еритритолу. (Вони вимірювали лише еритритол у крові.)
- Еритритол є маркером неправильного харчування та метаболічної дисфункції.
- Ми ще не знаємо, чи високий еритритол у сироватці спричинений підвищений серцево-судинний ризик або був просто пов’язаний з ним.
Взяті разом, ці проблеми не дозволяють зробити будь-які висновки про те, чи підвищує споживання еритритолу ризик серцево-судинних подій або ранньої смерті.
Розглянемо кожну з них докладніше.
Дослідники не вимірювали споживання еритритолу
Це дослідження показало кореляцію між рівнями еритритолу в сироватці крові та серцево-судинними подіями.
ЗМІ повідомляють про це дослідження, і навіть самі дослідники, натякають, що споживання еритритолу було причиною підвищеного рівня еритритолу в крові.
Однак дослідники не вимірювали споживання еритритолу серед учасників.
І є вагомі підстави вірити в це споживання еритритолу не було причиною високий рівень еритритолу в сироватці крові, який спостерігався у деяких учасників.
чому
Оскільки еритритол не був схвалений як підсолоджувач на початку цього дослідження і не використовувався широко в ході дослідження.
Два інших великих дослідження, які показали зв’язок між рівнем еритритолу в сироватці крові та серцево-судинним або метаболічним ризиком, страждали від тієї ж проблеми, як описано в оглядовій статті про еритритол 2023 року:
Крім того, у двох найбільших дослідженнях, які показали ці асоціації [79,80]збір зразків проводився в США до того, як еритритол був схвалений як харчовий компонент. Очевидно, що споживання еритритолу з їжею не пояснює зв’язку між циркулюючим еритритолом і кардіометаболічним захворюванням, які спостерігалися в цих двох дослідженнях. Однак навіть для досліджень, у яких зразки збирали після введення еритритолу в їжу, необхідно враховувати, чи глобальне виробництво еритритолу на душу населення, оцінене у 0,023 г/день у 2019 р. [12,13]підтримує рівень споживання достатньо високий, щоб отримати помітні асоціації з кардіометаболічним захворюванням. Це здається малоймовірним.
Поживні речовини. 1 січня 2023 р.; 15 (1): 204. doi: 10.3390/nu15010204
Це майже напевно означає, що харчовий еритритол не був причиною підвищення еритритолу в сироватці крові в учасників дослідження.
Еритритол є маркером неправильного харчування та метаболічної дисфункції
Якщо харчовий еритритол не підвищував рівень еритритолу в крові в цих учасників, що було причиною?
Дослідження 2017 року показало, що люди виробляють еритритол ендогенно (тобто всередині нашого тіла) у відповідь на споживання як глюкози, так і фруктози через пентозофосфатний шлях (PPP).
Документ 2020 року проілюстрував шляхи конверсії:
Малюнок 1 із Curr Opin Clin Nutr Metab Care. Вересень 2020 р.; 23 (5): 296-301
На відміну від еритритолу, який не був широко доступним під час дослідження, про яке йдеться, глюкоза та фруктоза споживаються у величезних кількостях як у США, так і в Європі.
Таким чином, набагато більш імовірно, що споживання глюкози та фруктози спричинило підвищення рівня еритритолу в сироватці крові.
Більше того, існують переконливі докази того, що ендогенне виробництво еритриту корелює з кардіометаболічним захворюванням.
Наприклад:
Враховуючи це, здається ймовірним, що резистентність до інсуліну та високий рівень цукру в крові (разом із надмірним споживанням глюкози та фруктози) є основними причинами підвищення рівня еритритолу в сироватці крові.
Іншими словами, високий рівень еритритолу в крові може бути просто маркером неправильної дієти та метаболічної дисфункції.
Хочу зауважити, що Природна медицина Дослідження включало невеликий експеримент, у якому вісім учасників отримували 30 грамів еритритолу протягом семи днів. Рівень еритритолу в сироватці крові у них значно підвищився, але значення цього неясно, оскільки маркери згортання крові не вимірювалися та побічних ефектів не було виявлено.
Ми знаємо, що рівень еритриту в сироватці крові високий пов’язані з вищий ризик серцевих подій і смерті. І ми це знаємо споживання еритритолу підвищує рівень еритритолу в сироватці крові. Тому спокусливо припустити, що споживання еритриту підвищує ризик серцевих захворювань і смерті.
Але це небезпечне припущення, тому що кореляція не є причиною.
Ми ще не знаємо, чи високий еритритол у сироватці спричинений підвищений серцево-судинний ризик, або просто був пов’язані з цим
Скажи мені, якщо це звучить знайомо:
- Вживання насичених жирів підвищує рівень холестерину в сироватці крові.
- Високий рівень холестерину пов’язаний з більш високим ризиком серцевих нападів.
- Тому вживання насичених жирів підвищує ризик серцевого нападу.
Це хибне міркування було настільки глибоко вкорінене в нашій культурі та науковому істеблішменті, що воно не піддавалося серйозному сумніву аж пару десятиліть тому.
Відтоді ми дізналися, що споживання насичених жирів не пов’язане з підвищеним ризиком серцевих нападів, і насправді може зменшити ризик інших серцево-судинних подій, таких як інсульт. (Якщо це для вас новина, перегляньте цю статтю.)
Помилкою дослідників було припущення, що проміжний маркер — у цьому випадку холестерин — відіграє причинну роль. Але тепер у нас є підстави вважати, що високий рівень холестерину є скоріше маркером основної серцево-судинної дисфункції, і саме ця дисфункція підвищує ризик серцевих нападів.
Цілком можливо, що тут робиться така ж помилка.
Автори Природна медицина статті висунули таку гіпотезу:
- Споживання еритритолу підвищує рівень еритритолу в сироватці крові.
- Високий рівень еритритолу в сироватці пов’язаний з вищим ризиком серцевих подій.
- Таким чином, споживання еритритолу підвищує ризик серцевих подій.
Однак у їхньому дослідженні не вистачає ключової інформації для підтвердження цієї гіпотези.
Ми знаємо, що еритритол може вироблятися ендогенним шляхом у відповідь на споживання фруктози та глюкози.
Ми знаємо, що резистентність до інсуліну, високий рівень цукру в крові та окислювальний стрес (усі ознаки метаболічної дисфункції) підвищують рівень еритритолу в сироватці крові.
І ми знаємо, що споживання еритритолу підвищує рівень еритритолу в крові.
Але ми не знаю що високий рівень еритритолу в крові є викликаючи підвищений ризик серцевих подій і смерті.
Споживання насичених жирів підвищує рівень холестерину в сироватці крові у значного відсотка людей, але тепер ми знаємо, що (в середньому) це не призводить до збільшення ризику серцево-судинних захворювань.
У випадках, коли високий рівень холестерину пов’язаний із вищим ризиком серцевих нападів, цілком імовірно, що холестерин є маркером іншого основного фактора, який підвищує ризик.
Те ж саме може стосуватися зв’язку між дієтичним еритритом і сироватковим еритритом. Високий рівень еритритолу в крові може бути фактором ризику, якщо він відображає основну метаболічну дисфункцію та/або високе споживання цукру, але не тоді, коли він відображає споживання еритритолу в раціоні.
Це одне з ключових питань, на яке повинні дати відповідь майбутні дослідження.
Варто зазначити, що під час досліджень, у яких тварин годували еритритолом, рівень еритритолу в сироватці крові підвищувався, але побічних ефектів не спостерігалося.
Наприклад, у цьому дослідженні мишей годували еритритолом протягом восьми тижнів. У той час як їхній рівень еритритолу в плазмі зріс у 20–60 разів порівняно з контрольною групою, між групами не було відмінностей у масі тіла, ожирінні чи толерантності до глюкози.
У дослідженні, в якому щури споживали 10% еритритол протягом двох років, дослідники спостерігали позитивний вплив на масу тіла без негативних змін на численні біомаркери, пов’язані з метаболічним здоров’ям.
Висновки
Єдине, що ми можемо з упевненістю зробити висновок Природна медицина дослідження полягає в тому, що існує сильна кореляція між рівнем еритритолу в сироватці крові та серцево-судинними подіями та смертністю.
Це воно.
Це не говорить нам про високий рівень еритриту в сироватці крові причини серцеві події або смерть.
Це також не означає, що споживання еритритолу в раціоні підвищує ризик серцевих захворювань або смерті.
Насправді, враховуючи попередні дослідження, є підстави вважати, що сироватковий еритритол є просто маркером споживання цукру та/або метаболічної дисфункції, що лежить в основі, і не є причиною підвищеного серцево-судинного ризику, який спостерігається у людей з високим рівнем еритритолу в крові.
Але ми також не можемо бути впевнені в цьому.
Його можливо що споживання еритритолу у значних кількостях може призвести до небажаних наслідків.
Я хочу сказати, що нам потрібні додаткові дослідження, щоб визначити, чи це так. The Природна медицина дослідження не проливає світла на це питання, незважаючи на заяви, зроблені в ЗМІ.