Чи настав час спробувати біологічний препарат для CSU?

Якщо у вас хронічна спонтанна кропив’янка (ХСК), яку також називають хронічною кропив’янкою, і такі методи лікування, як антигістамінні препарати та стероїди, не допомагають, ви можете бути хорошим кандидатом для біопрепаратів.

Що таке біопрепарати?

Біологічні препарати — це лікарські засоби, які націлені на специфічні антитіла, молекули та клітинні рецептори, які викликають запалення та можуть спровокувати алергічну реакцію, як-от CSU.

Омалізумаб (Xolair) є єдиним біопрепаратом, схваленим FDA для CSU. Він схвалений для підлітків і дорослих 12 років і старше, які мають хронічну кропив’янку. Це укол, який ви отримуєте приблизно раз на місяць. Він блокує IgE, антитіло, яке викликає алергію.

Коли ви вперше пробуєте біологічний препарат, ваш лікар робить вам укол, щоб переконатися, що все пройшло гладко. «Існує приблизно 1 з 2000 ризиків виникнення алергічної реакції на ліки, тому перші кілька доз вводяться в кабінеті лікаря або [an] інфузійної клініки», — каже Кара Вада, доктор медичних наук, алерголог та імунолог з Медичного центру Векснера Університету штату Огайо в Колумбусі.

Ваш лікар може порекомендувати вам продовжувати приймати інші ліки CSU одночасно.

Чи добре діють біопрепарати?

Дослідження свідчать про те, що біологічні препарати є ефективним засобом лікування CSU з низьким ризиком побічних ефектів.

В одному дослідженні понад 70% учасників почувалися краще протягом 24 тижнів після прийому біологічного препарату. Якщо біологічний препарат допомагає усунути симптоми CSU, ви також можете помітити покращення якості сну, рівня стресу та якості життя.

Біопрепарати вважаються низькимиризик побічних ефектів, у порівнянні з імунодепресантами та протизапальними препаратами для ХСС.

Коли спробувати біологічний препарат

Ваш лікар може порекомендувати біологічний препарат, якщо традиційне лікування CSU не працює для вас.

«Як правило, я починаю розглядати біологічні препарати, якщо у пацієнта спостерігаються щоденні симптоми, які погано реагують на антигістамінні препарати», — каже Вада.

З CSU найкраще діяти поетапно. Першим кроком можуть стати безрецептурні антигістамінні препарати. Ваш лікар може порекомендувати вищі дози антигістамінних препаратів, ніж ви б прийняли при інших алергіях.

Ваш лікар може також порекомендувати стероїди або інші імунодепресанти на короткий час.

«Покращення може зайняти кілька тижнів», — каже Вікторія Казловська, доктор медичних наук, дерматолог і дерматопатолог у Khrom Dermatology & Aesthetics у Брукліні, штат Нью-Йорк. «Терпіння — це ключ».

Якщо ваш організм стійкий до високих доз антигістамінних препаратів, лікар може порекомендувати біологічний препарат.

Які біологічні препарати зараз доступні

Хоча омалізумаб є єдиним біологічним препаратом, схваленим для лікування ХСС на даний момент, на горизонті є ще більше. «Інші біологічні препарати вивчаються, але вони ще не схвалені FDA», — каже Казловська.

Деякі лікарі можуть використовувати біопрепарати, схвалені для лікування інших захворювань. Це називається використанням не за призначенням. Вони можуть спробувати біологічні препарати, такі як бенралізумаб (Fasenra), дупілумаб (Dupixent), меполізумаб (Nucala), реслізумаб (Cinqair) і секукінумаб (Cosentyx) для лікування CSU.

Дослідники вивчають такі біопрепарати, щоб дізнатися, наскільки добре вони лікують CSU:

  • Бенралізумаб (Fasenra), меполізумаб (Nucala) і реслізумаб (Cinqair). Ці ліки схвалені для лікування астми, але не для ХСН.
  • Дупілумаб (Дупіксент). У невеликому дослідженні цей препарат допоміг людям, які не відреагували на омалізумаб.
  • Лігелізумаб (QGE031). Як і омалізумаб, це антитіло, яке зв’язується з IgE.
  • Секукінумаб (Cosentyx). Ці ліки можуть допомогти людям із хронічною кропив’янкою, які не отримують полегшення від інших варіантів лікування.

Лікарі сподіваються, що під час дослідження буде більше варіантів. Маючи на вибір більше біологічних препаратів, лікарі можуть використовувати прогностичні біомаркери, щоб вибрати, який з них найбільше підійде вам.

Що слід враховувати при біологічних препаратах

Хоча доведено, що біопрепарати мають багато переваг, вони також є кілька мінусів.

незручність. Можливо, вам доведеться відвідувати кабінет лікаря щомісяця, щоб отримати укол або крапельницю. «Якщо у вас низький ризик, ви можете зробити це вдома, — каже Вада, — але це рідше».

Високі витрати. «Біопрепарати також мають високу ціну», — каже Вада. «Більшості людей знадобиться страхове покриття або їм доведеться покладатися на програми допомоги фармацевтичних компаній, щоб компенсувати витрати». Окрім вартості біопрепарату, вам, можливо, доведеться сплатити адміністративні витрати кабінету лікаря або центру внутрішньовенного введення, якщо вони стягують такі.

Тривалий ефект. Незважаючи на те, що дослідження показують, що біологічні препарати покращують симптоми ХСС, незрозуміло, чи можуть вони змінити довгостроковий перебіг ХСС. Якщо ви приймаєте біологічний препарат і зменшуєте дозу або зовсім припиняєте його приймати, симптоми можуть повернутися. Вам може знадобитися приймати біологічні препарати протягом тривалого часу, щоб викликати ремісію.

Міркування щодо медичного страхування

«На жаль, дуже складно отримати біопрепарати для пацієнтів із ХСС, особливо якщо вони не мають приватного страхування», — каже Казловська.

Можливо, вам доведеться чекати кілька місяців на схвалення. Ваша медична страхова компанія може вимагати від вас спочатку спробувати менш дорогі ліки, навіть якщо вони не ефективні для CSU.

Навіть якщо ваше медичне страхування схвалює біологічний препарат, ви все одно можете мати великі витрати з власної кишені, залежно від типу вашого плану. «Деякі плани охорони здоров’я з високою франшизою вимагають, щоб пацієнти оплачували свої витрати з власної кишені, перш ніж почне діяти страхове покриття», — каже Вада.

Якщо ви маєте програму Medicare, ви можете не мати права на участь у програмах допомоги з доплатою.

Біологічні препарати можуть добре працювати та полегшувати симптоми ХСС. Але вони не для всіх. Поговоріть зі своїм алергологом про те, що вам підходить і чи настав час спробувати біологічний препарат.

Leave a Comment