Чи можуть нові рекомендації вберегти документи від недостатнього лікування болю?

Ця стенограма була відредагована для ясності.

Привіт. Я Арт Каплан. Я працюю на кафедрі медичної етики Нью-Йоркського університету, Медична школа Гроссмана в Нью-Йорку.

У мене є колега, який має жахливу проблему зі спиною. У неї це було протягом тривалого часу, ймовірно, пов’язане зі ковзанням диска та, можливо, з іншими проблемами. Вона постійно відчуває хронічний біль і часто каже мені: «Мене дуже хвилює те, що я не можу отримати належне лікування болю для своєї хворої спини».

Вона знає, я знаю, і ти знаєш, що в цій країні протягом багатьох років була жахлива епідемія смертей від наркотиків, надмірного вживання наркотиків і надмірного призначення ліків, які викликають залежність.

Ми всі знаємо про величезні штрафи проти компаній, що виробляють OxyContin, розповсюджувачів цих ліків і мереж аптек, які стверджують, що ніхто нічого не втрутився і не зробив нічого щодо цього гігантського зловживання болезаспокійливими в нашому суспільстві.

І все ж є люди, які відчувають справжній біль. Є люди, деякі з яких невиліковно хворі, які справді потребують лікування свого болю, тому що страх перед залежністю для них, коли у вас є смертельна хвороба, я б стверджував, що вони в основному не мають значення. Ви хочете переконатися, що їхній біль контролюється, і зробити все можливе, щоб контролювати його, коли вони вмирають.

Навіть не потрапляючи в смертельно хворих, є багато людей, подібних до мого колеги, які страждають від серйозного болю; непрацездатний біль; і біль, який не дозволяє їм працювати, вести домашнє господарство або займатися сімейними справами. Це призводить до підриву якості їхнього життя.

У листопаді ми провели опитування в Medscape. Воно показало, що 17% лікарів, які відповіли на опитування, не лікували б або не лікували б біль, оскільки вони боялися, що їх звинуватить DEA або інші державні установи у неправильному призначенні ліків. Примітно, що 10 років тому так говорили лише 10%. Деякі лікарі явно побоюються, що спроби контролювати біль створять їм проблеми, і вони будуть недоліковані.

Безперечно, є багато тих, хто сказав би, що йога, уважність та інші види лікування болю без таблеток — це шлях. У мене немає проблем з цим як з першим кроком, але я маю проблему з цим як з останнім кроком, якщо люди все ще не можуть функціонувати або відчувають жахливий біль.

Хороша новина полягає в тому, що CDC нещодавно видав деякі рекомендації щодо контролю болю, кажучи, що ви повинні бути гнучкими. Вони не встановлювали жодних обмежень щодо доз. Вони залишили це на розсуд лікаря.

Ця настанова допоможе, і я думаю, що вона повинна убезпечити тих, хто хвилюється, що їх звинуватить у неправильному призначенні ліків, оскільки в настанові сказано, що потрібно серйозно ставитися до болю, а також надається інформація та стандарт, який можна було б використовувати в суді як вказівку щодо того, що робити. має бути стандарт догляду. Є запевнення федерального уряду, що боротьба з болем все ще повинна ставитися серйозно.

Що ми робимо? По-перше, ми повинні усвідомити, що є населення, яке потребує контролю болю. По-друге, почніть повільно й інколи використовуйте поведінкові втручання, контроль стресу, зміну середовища, пошук стільців та обладнання для робочого місця, яке зменшує біль, незалежно від причини: зап’ястковий тунель, погана спина. Звичайно, давайте зробимо це.

Поступово збільшувати дози, щоб переконатися, що ми не викликаємо залежність у тих, хто не повинен бути залежним? Абсолютно.

Давайте переконаємося, що ми контролюємо біль. Для багатьох людей це дійсно серйозне гальмування якості життя та функціонування. Ми повинні знайти середовище для цього. Просто недооцінювати або ігнорувати це не вихід.

Сподіваємось, ми отримаємо більше вказівок від професійних товариств і федерального уряду щодо кроків, які можуть вжити лікарі, які справді хочуть допомогти своїм пацієнтам подолати біль, але не хочуть, щоб їх неправильно почули або неправильно зрозуміли як спроби робити те, що свавільно або безвідповідально ставляться до лікування болю.

Ніхто не хоче поганого лікування болю, але є таке поняття, як відмінне лікування болю.

Я Арт Каплан, працюю на кафедрі медичної етики Медичної школи Гроссмана Нью-Йоркського університету. Дякую за перегляд.

Слідкуйте за Medscape на Facebook, TwitterInstagram і YouTube

Leave a Comment