19 грудня 2022 р. — Олександр Труонг, доктор медичних наук, спостерігав за хворими на COVID-19 більше 2 років, але думав, що наразі їх кількість значно зменшилася. Натомість постійний потік пацієнтів все ще з’являється в пост-COVID-клініці Emory Executive Park, яку він разом із колегою відкрив восени 2020 року в Атланті. А у пацієнтів, інфікованих неодноразово, симптоми проявляються гірше.
«Ми точно бачимо багато пацієнтів, у яких після повторного зараження погіршуються проблеми після COVID. Це правда, і я вважаю, що це серйозний сигнал», — говорить Труонг, пульмонолог і доцент Школи медицини Університету Еморі.
COVID-19 точно не закінчився, каже Анджела Чеунг, доктор медичних наук, старший науковий співробітник University Health Network і професор медицини в Університеті Торонто. І кожного разу, коли хтось інфікується, він ризикує розвинути тривалий COVID. Попередня інфекція не скасовує ризик, каже Ченг.
«Це не схоже на: «О, у мене був такий, тож усе нормально». Тепер я можу зняти маску, робити те, що мені подобається». Це має наслідки для здоров’я при повторному зараженні – вищий рівень смертності, вищий рівень госпіталізації, вищий ризик довготривалих тривалих симптомів», – каже вона.
Нове дослідження показує, що люди, інфіковані більше одного разу, мають підвищений ризик розвитку тривалої COVID-19 та інших проблем зі здоров’ям порівняно з тими, хто інфікувався лише один раз. Але розібрати ступінь цих ризиків – особливо з новими варіантами – складніше, кажуть Труонг та інші експерти, особливо з урахуванням вакцинації та противірусного лікування.
«Зрозуміло, що повторні інфекції не принесуть користі здоров’ю людини. Але я думаю, що насправді важко зрозуміти, яким буде додатковий ризик кожної наступної інфекції, тому що в суміші є багато інших речей», — говорить Майкл Пелусо, доктор медичних наук, доцент кафедри медицини та лікар-інфекціоніст в Університеті. Каліфорнії Сан-Франциско.
«Є вакцини — нові вакцини, старі вакцини. Є варіанти — старі варіанти, нові варіанти, а тепер кілька варіантів, що циркулюють одночасно».
Дослідження у справах ветеранів
Велике дослідження опубліковано в Природна медицина у листопаді було виявлено, що пацієнти, інфіковані більше одного разу, мали значно вищий ризик смерті, госпіталізації, проблем із серцем, згортанням крові, тривалої COVID-19 та безлічі інших проблем зі здоров’ям і пошкодження органів. Зокрема, навчання виявили, що ці підвищені ризики залишаються навіть через 6 місяців після повторного зараження.
Хоча дослідження підкреслює підвищені ризики, пов’язані з повторним зараженням, воно має свої обмеження. Дослідження не порівнювало перше зараження з повторним зараженням у тій же групі пацієнтів. Він лише порівнював одну групу осіб, які мали одну інфекцію, з окремою групою, яка мала більше однієї інфекції.
Можуть бути інші фактори, які зробили одну групу більш сприйнятливою до повторного зараження та підвищили ризик несприятливих наслідків для здоров’я. Дослідження також не порівнювало ризик повторного зараження між різними варіантами або підваріантами.
Ще одним обмеженням є сама популяція VA. Експерти кажуть, що база даних VA є надзвичайно корисною для великих досліджень, подібних до цього, оскільки вона відслідковує велику кількість людей із повною медичною документацією, але популяція VA, яка складається переважно з білих чоловіків похилого віку, не відображає демографічні показники населення в цілому.
Тим не менш, повідомлення для громадськості є простим, каже Ченг. «Я б не ліз у бур’ян. Велике повідомлення та загальна картина полягає в тому, що повторне зараження погано».
Різні ризики з новими варіантами?
Експерти кажуть, що розуміння ризиків повторного зараження, особливо з новими варіантами та підваріантами, є складним, оскільки зараз вакциновано більше людей, ніж на початку пандемії.
«Немає однозначних відповідей. … Дуже, дуже важко відокремити появу нових варіантів від використання вакцин», — каже Пелусо.
«Дійсно здається, що загалом COVID може тривати менш довго з новими варіантами, але дуже важко сказати, чи це характеристика вірусу, чи характеристика того факту, що більшість людей, які отримують вірус, або були вакциновані, або коли раніше інфікований імунітет мав дещо відмінний базовий рівень імунітету від того, хто бачить вірусний антиген уперше».
Проте зростає консенсус щодо того, що ті, хто вакцинований і в кінцевому підсумку захворів на проривні інфекції, мають менший ризик розвитку тривалого COVID. Одне британське дослідження опубліковано в журн Відкритий форум Інфекційні хвороби у вересні, наприклад, виявили, що люди, які зробили дві вакцинації проти COVID-19 принаймні за 2 тижні до зараження, мали на 41% менше шансів на розвиток тривалих симптомів COVID порівняно з людьми, які не були щеплені на момент зараження.
«Ми також знаємо, що у пацієнтів, яким зробили щеплення, у них менша ймовірність повторного зараження, або, коли вони мають повторне зараження, у них менша ймовірність мати важку інфекцію», — каже Труонг.
«Це єдиний великий сигнал, який ми маємо, і тому я намагаюся якомога більше махати прапором щодо вакцинації [and boosted].”
Хоча деякі дані свідчать про те, що ризик тривалого COVID нижчий при варіантах Омікрон порівняно з варіантом Дельта, експерти зазначають, що набагато більша кількість людей була інфікована Омікроном, тому навіть невеликий відсоток від великої кількості все одно є великою кількістю. .
«Одне дослідження Порівняння «Омікрон» і «Дельта» показує приблизно половину ризику, але половина ризику для значно більшої кількості людей все ще є багато високими абсолютними цифрами», – каже Ченг, посилаючись на червневий папір опубліковано в Ланцет.
Вона все ще приймає багато пацієнтів із тривалим COVID – деякі інфіковані ще минулого літа, деякі вакциновані та інфіковані вперше, а інші приходять після повторних інфекцій.
І хоча варіанти та підваріантні інфекції Омікрон можуть виглядати легше для багатьох людей, лікарі відзначають, що нові пацієнти також мають ті ж виснажливі симптоми, що й ті, хто перехворів на тривалий COVID на початку пандемії: втома, задишка, прискорене серцебиття, туман у мозку, порушення сну та проблеми з психічним здоров’ям.
«У дні моїх клінік після COVID я все ще бачу від чотирьох до восьми нових пацієнтів, які були інфіковані у 2022 році, які приходять із серйозними симптомами», — каже Труонг.
І довгий COVID може вбити. У понад 3500 свідоцтвах про смерть, поданих з початку пандемії до червня 2022 року, COVID-19 вказується як конкретна причина смерті. Про це повідомляє Національний центр статистики здоров’я.
Мінімізація ризиків після COVID
Пелусо каже, що з дослідження VA можна дізнатися, що повторні атаки на імунну систему небезпечні, і що продовжувати уникати інфекції залишається надзвичайно важливим.
«Найкращий спосіб захистити себе від цього — це взагалі уникнути зараження COVID», — каже Пелусо. Це почуття повторюють Труонг і Ченг.
Але враховуючи передачу найновіших варіантів і підваріантів і скасування заходів охорони здоров’я, часто важко запобігти зараженню. Однак перевірені та надійні інструменти працюють: бути в курсі щеплень, носити високоякісні, добре підігнані маски, підтримувати хорошу вентиляцію та проводити самотестування за допомогою експрес-тестів на антиген, особливо напередодні заходів у приміщенні під час напружених свят. періоди.
«Цілком можливо, що з часом це стане менш поширеним явищем. Сподіваюся, це правда», — каже Пелусо.
«Також можливо, що це може піти іншим шляхом. Тому з цієї причини я намагаюся уникати всіх варіантів».