У десятках штатів доступ до таблеток для переривання вагітності стає недоступним

Зусилля адміністрації Байдена послабити доступ до таблеток для медикаментозного аборту наштовхуються на спротив у десятках штатів, що загрожує зробити ліки недоступними для багатьох пацієнтів.

Раніше цього місяця Управління з контролю за якістю харчових продуктів і медикаментів (FDA) оголосило, що дозволить роздрібним аптекам США пропонувати таблетки для переривання вагітності безпосередньо пацієнтам за рецептом у штатах, де аборти дозволені законом, що є великим кроком уперед у спрощенні доступу, якого вимагали активісти з репродуктивних прав. .

Медикаментозний аборт доступний у Сполучених Штатах з 2000 року, коли FDA схвалило використання міфепристону для раннього нехірургічного аборту. Це стає все більш поширеним методом припинення вагітності, особливо після того, як Верховний суд скасував справу Роу проти Вейда, і на нього припадає більше половини всіх абортів у країні.

Але багато штатів із суворою забороною на аборти також обмежують доступність міфепристону через обмеження на те, хто може призначати та відпускати таблетки, або через повну заборону.

За даними Інституту Гуттмахера, групи захисту прав на аборт, яка відстежує державні обмеження18, штати вимагають, щоб клініцист, який проводить медикаментозний аборт, був фізично присутній під час введення ліків, що фактично забороняє використання телемедицини для призначення ліків для аборту.

Техас забороняє використання медикаментозного аборту, починаючи з семи тижнів вагітності, тоді як Індіана забороняє його використовувати з 10 тижнів. FDA схвалив міфепристон для використання до 10 тижнів.

«У нас є десятиліття доказів того, що медикаментозне переривання вагітності та міфепристон, зокрема, є безпечними та ефективними, тому FDA зробила те, для чого була призначена. Він розглянув докази та прийняв рішення», — сказала Джаміла Перрітт, акушер-гінеколог із Вашингтона, округ Колумбія, президент і генеральний директор Physicians for Reproductive Health.

«Проблема полягає в тому, що доступ до аборту, і зокрема медикаментозного аборту, не пов’язаний виключно з медичною допомогою чи прийняттям медичних рішень у цій країні», – сказав Перріт.

Одразу після того, як у червні справу «Ро проти Вейда» було скасовано, генеральний прокурор Меррік Гарленд заявив, що Міністерство юстиції захищатиме право на аборт, у тому числі медикаментозний.

«Зокрема, FDA схвалила використання препарату міфепристон. Штати не можуть забороняти міфепристон на підставі незгоди з експертною оцінкою FDA щодо його безпеки та ефективності», — сказав Гарленд.

Напередодні 50-ї річниці рішення у справі Роу проти Уейда міністр охорони здоров’я та соціальних служб Ксав’єр Бесерра приєднався до правозахисних груп, щоб обговорити шлях уперед.

Він сказав, що адміністрація Байдена прагне захистити та розширити доступ до репродуктивного здоров’я, включаючи контроль народжуваності та аборти.

«Президент і віце-президент застосували комплексний підхід до захисту та розширення доступу до репродуктивної допомоги, яка включає аборти для всіх», — сказав Бесерра під час прес-брифінгу. «Але ми не можемо повністю виправити це самостійно».

У більшості випадків федеральний закон має перевагу над законами штату. Згідно з цією логікою, штати не повинні мати можливість обмежувати міфепристон, оскільки це федерально схвалений препарат.

В одному з останніх прикладів Массачусетс у 2014 році намагався заборонити схвалений FDA опіоїд Zohydro. Виробник подав до суду, і федеральний окружний суд скасував обмеження штату.

Але незрозуміло, чи має федеральний закон перевагу в штатах із забороною на аборти, і поки що уряд не намагався перевірити цю теорію.

«Це дещо унікальна ситуація. Штати зазвичай не намагаються заборонити ліки, схвалені FDA», — сказала Рейчел Ребуше, декан юридичного факультету Темплського університету Бізлі.

Ребуше сказав, що штати мають повноваження регулювати медичну практику, але є питання намірів.

«Тож у штатах, які забороняють міфепристон або намагаються його регулювати… вони роблять судження щодо безпеки та ефективності чи вони забороняють його з моральних міркувань?» вона спитала.

Ребуше сказав, що федеральний уряд може бути тим, хто подає позов проти державних обмежень на міфепристон, але це може відкрити FDA для небажаного виклику через межі його влади.

Марк Шейнесон, партнер юридичної фірми Alston & Bird і колишній помічник уповноваженого FDA, сказав, що, схоже, адміністрація готова дозволити іншим, таким як правозахисні групи та, можливо, виробники ліків, випробувати судові процеси.

«Я це підозрюю [the administration] хоче, щоб закон став трохи більш зрілим, щоб побачити в цих ранніх сутичках, як ви знаєте, як на це дивляться суди», – сказав Шейнесон. «В крайньому випадку, вони б продовжили. Але давайте спочатку подивимося, чи будуть скасовані закони штатів у справах, порушених приватними сторонами».

Міністерство охорони здоров’я та соціальних служб не відповіло на запитання про те, чи буде воно оскаржувати державні обмеження.

Юридичні експерти та адвокати заявили, що ланка законів у штатах триватиме, доки не втрутиться суд, створюючи невизначеність для пацієнтів і постачальників.

«Професіонали охорони здоров’я на місцях справді піддаються неймовірно складній мозаїці законів і міркувань у результаті узгоджених зусиль певних штатів і деяких генеральних прокурорів штату, щоб позбавити людей федерального захисту», — сказала Скай Перрімен, президент і генеральний директор правозахисної групи Democracy Forward.

Після того, як FDA оголосило про зміну політики, що дозволяє фармацевтам відпускати міфепристон, CVS і Walgreens заявили, що їхні магазини прагнутимуть робити це, але лише в певних штатах.

Аптеки в штатах з майже повною забороною абортів не будуть прийнятні. Деякі штати також вимагають, щоб таблетки видавалися особисто лікарем, який їх призначив.

«Ми працюємо над реєстрацією, необхідним навчанням наших фармацевтів, а також оцінюємо нашу аптечну мережу… і будемо розповсюджувати їх відповідно до федеральних законів і законів штату», — сказав представник Walgreens.

Перрітт із організації «Лікарі репродуктивного здоров’я» сказала, що, незважаючи на державні обмеження щодо процедур аборту чи таблеток, вона найбільше стурбована найбільш вразливими людьми.

«Реальність така, що що б не робили штати, що б не робив федеральний уряд, люди, які мають кошти та ресурси, завжди матимуть доступ до абортів. Так було до того, як у 1973 році було прийнято рішення про Роу. Так було протягом 40 з гаком років роботи Роу, і ми продовжимо спостерігати, як це відбуватиметься в цій поточній ітерації», – сказав Перріт.

«Тож ми говоримо про те, що основний тягар обмежень і бар’єрів дійсно лягає на тих, хто вже маргіналізований від догляду», – додала вона.

Leave a Comment