1 лютого 2023 р. – це кінець цілої ери. У понеділок адміністрація Байдена оголосила про те, що вона скасовує подвійну надзвичайну ситуацію щодо COVID-19, що є серйозною зміною в пандемії, яка триває 3 роки. .
Накази охоплювали два президентства. У січні 2020 року міністр охорони здоров’я та соціальних служб адміністрації Трампа Алекс Азар видав надзвичайний стан у сфері охорони здоров’я. Через 2 місяці тодішній президент Дональд Трамп оголосив пандемію COVID-19 національною надзвичайною ситуацією. Обидва оголошення про надзвичайний стан, які залишалися в силі за президента Джо Байдена, закінчуються 11 травня.
Прочитайте огляд того, як завершення надзвичайної ситуації у сфері охорони здоров’я спричинить численні зміни федеральної політики.
Зміни, які стосуються кожного
- Відбудуться зміни щодо розподілу витрат на вакцини проти COVID-19, тестування та певні методи лікування. Стовідсоткове покриття тестування на COVID, включаючи безкоштовні тести вдома, закінчується 11 травня.
- Телемедицина не може використовуватися для призначення контрольованих речовин після 11 травня 2023 року.
- Розширене федеральне фінансування буде поступово припинено до 31 грудня 2023 року. Це подовжує час, протягом якого штати повинні отримувати відповідні федеральні кошти на послуги та продукти, пов’язані з COVID, відповідно до Закону про консолідовані асигнування 2023 року.. В іншому випадку термін його дії закінчився б 30 червня 2023 року.
- Дозволи на екстрене використання для лікування та вакцинації від COVID-19 не вплинуть і/або закінчаться 11 травня.
Зміни, які впливають на людей із приватним медичним страхуванням
- Багато хто, ймовірно, побачить вищі витрати на тести на COVID-19, оскільки термін безкоштовного тестування закінчується, а в найближчі місяці почнеться розподіл витрат.
- Вакцинація та ревакцинація проти COVID-19 продовжуватимуть покриватися, доки федеральний уряд не вичерпає запаси щеплень. Якщо це станеться, вам знадобиться внутрішній постачальник послуг.
- Ви все ще матимете доступ до лікування COVID-19, але це може змінитися, коли федеральна пропозиція зменшиться.
Зміни, які впливають на отримувачів Medicare
- До 31 грудня 2024 року буде подовжено гнучкі можливості телемедицини Medicare незалежно від стану надзвичайної ситуації у сфері охорони здоров’я. Це означає, що люди можуть отримати доступ до послуг телемедицини з будь-якого місця, а не лише з сільської місцевості; може використовувати смартфон для телездоров’я; і можуть отримати доступ до телемедицини вдома.
- Термін розподілу витрат Medicare на тестування та лікування закінчується 11 травня, за винятком пероральних противірусних препаратів.
Зміни, які впливають на отримувачів Medicaid/CHIP
- Одержувачі Medicaid і Програми дитячого медичного страхування (CHIP) продовжуватимуть отримувати схвалені щеплення безкоштовні, але тестування та лікування без розподілу витрат закінчиться протягом третього кварталу 2024 року.
- Положення про безперервну реєстрацію в Medicaid буде відокремлено від надзвичайної ситуації у сфері охорони здоров’я, і безперервна реєстрація завершиться 31 березня 2023 року.
Зміни, які впливають на незастрахованих людей
- Незастраховані особи більше не матимуть доступу до 100% покриття цих продуктів і послуг (безкоштовне лікування COVID-19, вакцини та тестування).
Зміни, які впливають на постачальників медичних послуг
- Починаючи з 11 травня 2023 року буде змінено розмір плати постачальникам послуг за діагностику людей з COVID-19, що призведе до скасування розширеної ставки відшкодування за проспективну систему оплати стаціонарних пацієнтів.
- Потенційне скасування штрафних санкцій Закону про перенесення та підзвітність медичного страхування (HIPAA) припиниться. Це дозволяє постачальникам послуг спілкуватися з пацієнтами за допомогою телемедицини, наприклад, на смартфоні, не порушуючи законодавства про конфіденційність і не несучи штрафних санкцій.
Що кажуть експерти
WebMD попросив кількох експертів у галузі охорони здоров’я висловити їхню думку про припинення надзвичайних декларацій щодо охорони здоров’я через COVID та які наслідки це може мати. Багато хто висловив занепокоєння щодо часу закінчення, заявивши, що цей крок може обмежити доступ до лікування, пов’язаного з COVID. Інші заявили, що цей крок був неминучим, але висловили занепокоєння щодо федеральних вказівок щодо цього рішення.
З: Чи згодні ви з термінами припинення екстреного наказу?
Відповідь: Роберт Атмар, доктор медичних наук, професор інфекційних хвороб Медичного коледжу Бейлора в Х’юстоні: «Час, необхідний для підготовки та передбачення цих наслідків, може полегшити перехід порівняно з раптовою заявою, яка припиняє декларацію».
Відповідь: Джордж К. Бенджамін, доктор медичних наук, виконавчий директор Американської асоціації громадського здоров’я: «Я думаю, що настав час це зробити. Це має бути зроблено чудово, продумано та організовано, тому що ми прив’язали стільки різних речей до цієї надзвичайної ситуації у сфері охорони здоров’я. Потрібен час, щоб система адаптувалася. Збір даних CDC, швидше за все, продовжиться. Люди вже звикли звітувати. CDC має надати штатам вказівки, щоб ми чітко розуміли, що ми повідомляємо, а що ні. Якби ми зробили це різко, це був би просто безлад».
Відповідь: Брюс Фарбер, доктор медичних наук, головний спеціаліст із охорони здоров’я та епідеміології Northwell Health у Манхассеті, штат Нью-Йорк: «Я б сподівався, що це буде відкладено».
Відповідь: Стівен Ньюмарк, JD, головний юридичний директор і директор із політики Global Healthy Living Foundation: «Хоча ми розуміємо, що надзвичайна ситуація не може тривати вічно, ми сподіваємося, що розширення послуг, таких як безкоштовна вакцинація, сприяння широкому поширенню вакцинації, збільшення використання фармацевтів для введення вакцин, доступність телемедицини та відшкодування, гнучкість можливостей роботи вдома тощо продовжується. Доступ до рівноправного медичного обслуговування ніколи не повинен зменшуватися або зменшуватися».
З: Що означатиме припинення безкоштовних щеплень від COVID та безкоштовного тестування?
A: Фарбер: «Ймовірно, буде зниження кількості вакцинацій і тестування. Рівень вакцинації спочатку дуже низький, і це, ймовірно, знизить його далі».
В: Атмар: «Я думаю, що це означатиме, що менше людей проходитимуть тестування та вакцинацію», що «може призвести до збільшення передачі, хоча тестування стічних вод свідчить про те, що вже існує багато нерозпізнаних інфекцій».
A: Бенджамін:Це викликає велике занепокоєння. Це означає, що для людей, особливо для незастрахованих і недостатньо застрахованих, ми повинні переконатися, що вони мають доступ до них. Існує багато дискусій і дебатів про те, якою буде вартість цих тестів і вакцин, і схоже, що компанії збираються запровадити дуже високі, зростаючі витрати».
З: Як це вплине на групи підвищеного ризику, наприклад на людей із ослабленою імунною системою?
A: Фарбер: «Без моноклональних [drugs to treat COVID] і безкоштовний Paxlovid», люди з ослабленою імунною системою «можуть отримати недостатнє лікування».
В: Атмар: «Наслідки триваючої широкомасштабної передачі вірусу полягають у тому, що люди з ослабленим імунітетом можуть бути більш схильні до контакту та інфікування та страждають від наслідків такої інфекції, включаючи важкі захворювання. Проте певною мірою це вже може відбуватися. Ми все ще бачимо близько 500 смертей на день, в основному серед людей з найвищим ризиком важких захворювань».
A: Бенджамін:Люди, які мають хорошу страховку, можуть дозволити собі пройти імунізацію та мають хороші стосунки з практикуючими лікарями, ймовірно, й надалі охоплюватимуться. Але люди з низьким рівнем доходу та люди, які справді не можуть дозволити собі пройти тестування чи імунізацію, ймовірно, стануть недостатньо імунізованими та будуть більше інфіковані.
«Тож незважаючи на те, що федеральна декларація про надзвичайний стан буде скасована, я сподіваюся, що федеральний уряд продовжуватиме заохочувати всіх нас приділяти особливу увагу тим групам населення, які перебувають у групі найвищого ризику – тим, хто має хронічні захворювання, і тим, хто має ослаблений імунітет».
В: Ньюмарк: «Люди з ослабленим імунітетом через хронічну хворобу або ліки, які вони приймають для лікування гострих або хронічних станів, залишаються в групі підвищеного ризику зараження COVID-19 та його серйозних ускладнень. Адміністрація повинна підтримувати продовження розробки ефективних методів лікування та оновлених вакцин для захисту індивідуального та громадського здоров’я. Ми також стурбовані тим, що розширення медичних послуг, таких як вакцинація або телемедицина, може повернутися до рівня до пандемії, тоді як тягар захисту, наприклад маскування, може лягти лише на пацієнтів із хронічними захворюваннями, що посилить тягар життя з хворобою».
З: Який ефект матиме припинення виділення грошей на розширення Medicaid?
A: Бенджамін: від 16 до 20 мільйонів людей втратять покриття. Я сподіваюся, що штати проаналізують свій досвід за ці останні 2 роки або близько того і прийдуть до висновку, що відбулися покращення у здоровішому населенні.
З: Чи вплине це на те, як громадськість сприйме пандемію?
A: Фарбер: «Ймовірно, це створить враження, що COVID пішов, що явно не так».
A: Бенджамін:Це буде ще один аргумент для деяких, що пандемія закінчилася. Люди повинні думати про це як про ураган. Наближається ураган і трагічно руйнує громади, і в цей час ми маємо надзвичайну ситуацію. Але потім ми повинні пройти період відновлення. Я сподіваюся, що люди зрозуміють, що навіть незважаючи на те, що надзвичайні ситуації у сфері охорони здоров’я минули, нам все одно потрібно пройти перехідний період… і це означає, що вони все ще повинні захищати себе, робити щеплення та носити маску, коли це доречно. .”
В: Атмар: «Потрібно повідомити, що, незважаючи на те, що ми відходимо від екстреного лікування COVID-19, це все ще викликає серйозне занепокоєння у сфері охорони здоров’я».