Колишні гравці Національної футбольної ліги, які мали симптоми струсу мозку під час своєї кар’єри, показали гірші показники когнітивного тестування порівняно з негравцями, показує нове дослідження.
«Наші результати показують, що когнітивні наслідки струсу мозку, пов’язаного з футболом, можуть бути дійсно тривалими, і ці наслідки можуть виникати як від струсу, так і від підмозкової травми — тобто навіть травми голови, які не є настільки серйозними, щоб поставити діагноз струсу мозку, ” Розповіла дослідник Лаура Джермін, доктор філософії, директор лабораторії технології мозку та когнітивного здоров’я лікарні Маклін, Бостон, штат Массачусетс. Медичні новини Medscape.
«Коли думати про ризик довгострокових когнітивних наслідків струсу мозку, це важливо [for clinicians] щоб оцінити історію симптомів струсу мозку, а не лише кількість формально діагностованих струсів”, – сказала вона.
Дослідження було опубліковано онлайн 2 березня в Архіви клінічної нейропсихологіїр.
Недіагностується у спортсменів
«Хоча вплив струсу мозку в короткостроковій перспективі добре встановлений і добре зрозумілий, не так ясно, як історія струсу мозку впливає на когнітивне функціонування в довгостроковій перспективі серед колишніх професійних футболістів», — сказала Жермін.
Дослідження, що вивчають зв’язок між травмами голови, пов’язаними зі спортом, і довгостроковою когнітивною продуктивністю дали «змішані» результати, можливо, через «відмінності між тим, як оцінюється когнітивна продуктивність, варіаціями в характеристиках вибірки та непослідовністю в тому, як документується історія струсу мозку». зазначають дослідники.
Вони додають, що повідомити точну кількість струсів мозку може бути «важко», оскільки ці травми, як правило, недостатньо діагностуються у спортсменів. «Таким чином, показники, які перевіряють попередні симптоми струсу мозку, а не конкретну кількість струсів, можуть бути більш чутливими до когнітивних показників».
Щоб дослідити, дослідники зібрали дані від 3975 колишніх гравців НФЛ, які заповнили анкету із 76 пунктів у період між 2015 і 2019 роками, яка містила 10 запитань про ознаки та симптоми струсу мозку після удару по голові під час гри у футбол.
Учасники надали інформацію про демографічні показники, поточний стан здоров’я, діагностовані струси мозку, роки професійної гри та вік, коли вперше познайомилися з футболом. Пізніше їх попросили пройти дистанційну безконтрольну серію з 8 комп’ютеризованих когнітивних тестів через платформу під назвою TestMyBrain (TMB), яка підтримується лікарнею Макліна та Гарвардською медичною школою.
Поточне дослідження було зосереджено на групі з 353 колишніх гравців НФЛ (середній вік 54,3 року), які заповнювали анкети на комп’ютері чи ноутбуці, а не на мобільному телефоні чи планшеті між 2018 і 2019 роками.
З цієї підгрупи 41,6% закінчили коледж, 32,9% здобули освіту після коледжу, 6,5% відвідували якийсь коледж, але не закінчили, а 19% не мали інформації про освіту.
Тестування проводилося в середньому через 29,3 років після останнього сезону професійної гри гравців.
Когнітивні показники гравців порівнювали з показниками 5086 чоловіків, які не грали (середній вік 45 років), які пройшли один або кілька когнітивних тестів.
Коваріати включали расову/етнічну приналежність, освіту, фактори, пов’язані зі здоров’ям, ігрову позицію та тривалість ігрової кар’єри.
Симптоми струсу мозку проти діагнозів
Після поправки на вік дослідники виявили зв’язок між пригаданими симптомами струсу мозку у футболі та загальними когнітивними показниками (rстор = −0,19 [95% CI, –0.09 to −0.29, B = −0.14, standard error of standardized beta coefficient [SE ] = 0,04, t = 3,61, П < 0,001).
Зокрема, пригадані симптоми струсу мозку у футболі були пов’язані з гіршими результатами тестів TMB Digit Symbol Matching, TMB Visual Paired Associates і TMB Vocabulary.
Крім того, оцінка симптомів струсу мозку, яка відображає кількість разів, коли колишні гравці відчували втрату свідомості після удару по голові, була суттєво пов’язана з гіршими когнітивними показниками (rстор = −0,17 [–0.07 to −0.27] B = −0,15, SE = 0,05, t = 3,21, П = 0,001).
Ці висновки залишилися незмінними навіть після подальшого коригування раси, освіти, ігрової позиції та всіх змінних, пов’язаних зі здоров’ям.
Навпаки, діагностика струсу мозку не була суттєво пов’язана з когнітивними можливостями.
Подальший аналіз порівняв когнітивні показники колишніх гравців з показниками 5086 тих, хто не грав. Загалом було виявлено, що когнітивні показники були гіршими для колишніх гравців порівняно з тими, хто не грав, після поправки на вік (усі Пs < 0,001).
Були виявлені більші відмінності в продуктивності між молодшими та старшими колишніми гравцями, ніж між молодшими та старшими негравцями для двох когнітивних тестів: TMB сліди B та TMB Digit Symbol Matching.
«Діагностика струсу мозку змінювалася з роками, і на неї впливають такі фактори, як заниження симптомів, зміна критеріїв і не враховується субконтузія голови, яка все ще може вплинути на когнітивне здоров’я в довгостроковій перспективі», — сказав Германе.
Крім того, «вплив впливу футболу на когнітивне здоров’я може бути пов’язаний із прискореними ефектами когнітивного старіння, які важливо враховувати», — припустила вона.
«Хоча наші висновки не є переконливими в цьому відношенні, ми побачили найбільші відмінності в когнітивних показниках серед літніх гравців порівняно з чоловіками того ж віку», — додала вона.
Дослідники відзначають, що найбільшим обмеженням дослідження був брак інформації про когнітивні функції колишніх гравців до захворювання або до травми, оскільки «преморбідні оцінки когнітивних здібностей є… критичними для інтерпретації когнітивних відмінностей після травми».
Потрібні лонгітюдні дослідження
Коментування для Медичні новини MedscapeСтівен Фланаган, доктор медичних наук, професор реабілітації та голова реабілітації Раска в NYU Langone Health, Нью-Йорк, зазначив, що «нормативну базу даних не було зіставлено з гравцем для кількох змінних, таких як, але не обмежуючись, медичні супутні захворювання, які потенційно могли вплинути когнітивна продуктивність».
Крім того, як зазначають автори, «когнітивні навички гравців до струсу мозку невідомі, що обмежує висновки з дослідження», — сказав Фланаган, який також є членом Центру струсу мозку при Нью-Йоркському університеті Лангоне.
І дослідження було перехресним, зазначив він. «Більш точним, хоча і більш інтенсивним, складним, трудомістким і дорогим засобом оцінки довгострокового зниження когнітивних здібностей є лонгітюдне дослідження, яке вивчає зміни з часом у тих самих суб’єктів (включаючи відповідно підібрану контрольну групу)».
Тим не менш, дослідження «доповнює кількість літератури, яка свідчить про те, що повторні струси мозку (або в цьому випадку частота симптомів, пов’язаних зі струсом мозку, імовірно через комбінацію діагностованих і недіагностованих) з часом призводять до зниження когнітивних функцій», — продовжив Фланаган, який не брав участі в поточному дослідженні.
Джермін є президентом і директором некомерційної організації 501c3 Many Brains Project, Inc., яка підтримує когнітивні тести з відкритим кодом для досліджень. Раніше вона працювала науковим радником Sage біомережі, Inc. Розкриття інформації іншими авторами наведено в оригінальному документі. Фланаган заявляє про відсутність відповідних фінансових відносин.
Arch Clin Neuropsychol. Опубліковано 2 березня 2023 р. Анотація
Батя Свіфт Ясгур, штат Массачусетс, LSW – незалежний письменник із практикою консультування в Тінеку, штат Нью-Джерсі. Вона є постійним автором численних медичних публікацій, зокрема Medscape і WebMD, і є автором кількох книг про здоров’я, орієнтованих на споживача, а також За паранджею: наше життя в Афганістані та як ми втекли на свободу (спогади двох відважних сестер-афганок, які розповіли їй свою історію).
Щоб дізнатися більше про новини Medscape Neurology, приєднуйтеся до нас Facebook і Twitter