Серцева недостатність «метамфетамін» наростає, часто більш серйозна

Серцева недостатність, пов’язана з незаконним використанням психостимулятора метамфетаміну (MethHF), зростає в США та в усьому світі серед расових, етнічних і соціально-економічних груп, показує огляд літератури.

Дані показують, що MethHF асоціюється з підвищеною тяжкістю СН, більш тривалим перебуванням у стаціонарі та більшою кількістю повторних госпіталізацій порівняно з не-MethHF.

Клініцистам «потрібно розглядати метамфетамін як потенційну етіологію серцевої недостатності та включати історію вживання психоактивних речовин при оцінці пацієнтів. Лікування розладів, пов’язаних із вживанням метамфетаміну, покращує результати серцевої недостатності», – перший автор Віна Манджа, доктор медичних наук, доктор філософії зі Стенфордського університету, Стенфорд, Каліфорнія, розповів theheart.org | Medscape Cardiology.

Дослідження було опубліковано онлайн 1 грудня в журналі серце.

Погані результати, «приголомшливі» витрати

Цей «продуманий» огляд є «важливим і необхідним», — написав Джонатан Девіс, доктор медичних наук, директор Програми серцевої недостатності загальної лікарні Цукерберга в Сан-Франциско, Каліфорнія, у редакційній статті в журналі.

Девіс зазначив, що пацієнти з MethHF мають підвищений ризик несприятливих результатів і смерті, а витрати на охорону здоров’я, пов’язані з MethHF, «приголомшливі».

Наприклад, стаціонарні дані в Каліфорнії показують, що річні витрати, пов’язані з MethHF, зросли на 840% з 2008 по 2018 рік, з $41,5 млн до $390,2 млн, порівняно з 82% для всіх HF, які зросли з $3,5 млрд до $6,8 млрд.

Незаконне вживання метамфетаміну — також відомого як «кристалічний метамфетамін», «лід» і «швидкість» — пов’язують із гіпертонією, інфарктом міокарда, інсультом, розшаруванням аорти та раптовою смертю. Але дотепер не було всебічного систематичного огляду опублікованих досліджень щодо MethHF.

«Наша мета полягала в тому, щоб узагальнити поточні знання з цієї теми, підвищити обізнаність про цей стан і визначити області для майбутніх досліджень», — сказала Манджа.

Дослідники проаналізували 21 обсерваційне дослідження, в основному в США (14 з Каліфорнії), між 1997 і 2020 роками. Середній вік дорослих людей з MethHF коливався від 35 до 60 років, і більше половини були чоловіками (57%).

Незаконний метамфетамін вдихали, вводили, ковтали, курили та нюхали. Повідомлена частота варіювалася від щоденної до кожні два тижні, а загальна місячна доза коливалася від 0,35 г до 24,5 г.

Середня тривалість вживання метамфетаміну до встановлення діагнозу СН становила 5 років. Однак у 18% споживачів розвинулася серцева недостатність протягом 1 року після початку вживання забороненого метамфетаміну. У деяких випадках СН діагностували після одноразового застосування.

Дослідники також відзначають, що MethHF зі збереженою фракцією викиду лівого шлуночка (LVEF), що спостерігається в 44% випадків, є окремою формою, яка може прогресувати до зниження LVEF при тривалому застосуванні.

MethHF також пов’язаний із більшою ймовірністю зловживання іншими психоактивними речовинами, посттравматичного стресового розладу (ПТСР), депресії та інших захворювань серця та нирок.

Фактори, пов’язані з покращенням результатів СН, включають жіночу стать, утримання від метамфетаміну та дотримання рекомендованої терапії СН.

Поліпшення результатів MethHF можливе, навіть якщо утримання не є послідовним, і цей висновок підтверджує принципи зменшення шкоди, згідно з якими «зустрічатися з пацієнтами там, де вони є, замість того, щоб наполягати на повній абстиненції», – кажуть дослідники.

Великі прогалини в знаннях

Вони не змогли об’єднати результати в мета-аналіз через неоднорідність у дизайні дослідження, популяції, компараторі та оцінці результатів. Крім того, загальний ризик упередженості є помірним через наявність спотворень, упередженості відбору та поганої відповідності, а загальна достовірність доказів дуже низька, зазначили вони.

Жодне дослідження не оцінювало захворюваність або поширеність СН серед споживачів метамфетаміну, а непослідовний збір анамнезу та тестування у пацієнтів із СН заважали точній оцінці поширеності метамфетаміну.

Кілька досліджень, однак, документують збільшення захворюваності на MethHF, особливо за останнє десятиліття.

Одне дослідження з Каліфорнії повідомило про збільшення на 585% госпіталізацій з MethHF між 2008 і 2018 роками. Аналіз Національного стаціонарного опитування (NIS) виявив 12-кратне збільшення щорічних госпіталізацій з MethHF між 2002 і 2014 роками.

«Результати цього систематичного огляду висвітлюють великі прогалини в наших знаннях про MethHF», — сказала Манджа theheart.org | Medscape Cardiology.

«Нам потрібно зрозуміти епідеміологію, поширеність, фактори, які сприяють серцево-судинним наслідкам, і нам потрібні дослідження лікування, спрямованого на цю хворобу», — додала Манджа. «Ми повинні розглянути варіанти інтеграції лікування вживання психоактивних речовин у СН/кардіологічні клініки/клініки первинної медичної допомоги та розробити мультидисциплінарний підхід, орієнтований на пацієнта».

Девіс погодився. У цій роботі «підкреслюється, що академічно та клінічно стандартом медичної допомоги має бути широка команда по всьому спектру медичної допомоги для одночасного вирішення проблеми вживання метамфетаміну, серцевої недостатності та соціальних детермінант здоров’я», – написав він.

Це дослідження не мало спеціального фінансування. Манджа та Девіс повідомили про відсутність відповідних розкриттів.

серце Опубліковано онлайн 1 грудня 2022 р. Стаття. Редакція.

Щоб отримати більше новин, слідкуйте за Medscape on Facebook, Twitter, Instagram, і YouTube.

Leave a Comment