Підготовка до екстреного інфекційного спалаху у вашій ЕД – Коронавірус

Поточний спалах нового респіраторного збудника коронавірусу — це можливість нагадати собі, як правильно та адекватно підготуватися до екстреного спалаху в наших ЕД. Хоча рівень смертності пацієнтів із коронавірусом під час цього спалаху становить менше 1% (що тьмяно в порівнянні з лихоманкою Ебола чи ГРВІ), історично такі типи спалахів відбувалися кожні 5-6 років (SARS 2003, HINI 2009, Ебола 2014, Коронавірус 2020), тому вони певною мірою передбачувані, і ми повинні знати, як до них підготуватися в наших ЕД. У цьому спеціальному випуску подкасту EM Cases доктор Меган Ландес, експерт із глобальної охорони здоров’я, дослідник і викладач EM, розповідає нам, як найкраще підготуватися до спалаху, такого як коронавірус, включаючи скринінг, ЗІЗ та захищений код…

Виробництво подкастів Антон Гельман

Автор Меган Ландес, редагував Антон Гельман, лютий 2020 р

Підготовка до спалаху нового респіраторного патогену у вашій ЕД

Нещодавно Всесвітня організація охорони здоров’я оголосила надзвичайний стан у сфері охорони здоров’я, що викликає міжнародне занепокоєння через спалах нового коронавірусу в Китаї. Як передовий постачальник, про що вам потрібно думати в ED? Ми всі маємо бути експертами з обстеження, належних засобів індивідуального захисту (ЗІЗ) та виконання захищених процедур інтенсивної терапії.

1. Скринінг екстреного інфекційного спалаху у вашій ЕД

Процедури скринінгу необхідно як посилити, так і постійно переглядати, оскільки зараз вони базуються як на симптомах, так і на епідеміології. Обидва можуть змінюватися з часом, тому дотримуйтеся вказівок вашої установи щодо країн, що викликають занепокоєння, або визначення випадків.

Пацієнтам, які під час сортування відповідають критеріям скринінгу, слід негайно надіти хірургічну маску та помістити їх у призначену ізолятор, в ідеалі з негативним тиском. Ви можете розглянути можливість збору інформації через вікно на цьому етапі за допомогою дошки та/або зателефонувати пацієнтам на мобільний телефон для збору даних сортування та реєстрації.

2. Засоби індивідуального захисту (ЗІЗ) для підготовки до екстреного спалаху інфекції у вашій лікарні

Обов’язково захистіть себе та свою команду відповідними ЗІЗ. Незважаючи на те, що рекомендації щодо ЗІЗ можуть змінюватися, наразі рекомендації стосуються КРАПЛІННЯ/КОНТАКТУ, а деякі лікарі швидкої допомоги додають запобіжні заходи щодо повітряно-капельного процесу утворення аерозолів. Ваші ЗІЗ повинні включати халат, рукавички, маску та захист для очей (це не звичайні окуляри, а захисні окуляри або козирок).

Послідовність одягання та зняття CDC ЗІЗ pdf

одягання має бути простим, але мати інструкції, вивішені в ЗІЗ та ізоляторах. Ще кілька порад:

  • Переконайтеся, що ваші рукавички закривають рукава.
  • Якщо ви використовуєте маску N95, переконайтеся, що ви її пристосували.
  • Визначте, який захист для очей вам підходить раніше Ви бачите свого першого пацієнта. Більшість так чи інакше запотіває, і ви не хочете регулювати це та забруднюватися.

Техніка знімання це надзвичайно важливо, і тут ви знаходитесь піддається найбільшому ризику зараження. Кілька ключових порад:

  • Йди повільно і зверніть увагу. Будьте обережні та усвідомлюйте, як ви все знімаєте.
  • Подумайте про друга – одну особу, яка може спостерігати за тим, як ви знімаєтеся, і допомагати вам дотримуватися контрольного списку для безпечного видалення.
  • Практика правильно зняти рукавички, захистити очі та маску ззаду.
  • Що ви робите, якщо ви заражені? Не поспішайте і не панікуйте. Зробіть паузу, очистіть або продезінфікуйте територію. Телефонуйте в IPAC.

«А як щодо PAPR?» Або потужний респіратор для очищення повітря? PAPR набагато зручніше під час тривалого впливу, але ви повинен тренуйтеся на них, або ви насправді далеко більше ймовірність зараження під час зняття. Зараз у Канаді наші потреби в ЗІЗ для підозрюваних випадків набагато більш епізодичні та короткострокові протягом зміни, тому поточні рекомендації щодо ЗІЗ є більш доцільними.

3. Практикуйте захищений код

Дуже важливо продумати це заздалегідь. Ось короткий огляд:

  1. Пам’ятайте, що багато інструментів, які ми зазвичай використовуємо, можуть аерозолювати вірус. Не використовуйте небулайзери, зволожений O2 або OPTIFLO, BIPAP або BVM. Ви можете використовувати носові зубці або маски для обличчя та розглянути можливість розміщення крапельної маски на пацієнта, якщо він може це терпіти.
  2. Раніше візьміть ситуацію під контроль. Завчасно прийміть рішення про залучення у відділення інтенсивної терапії, переведення на ліжко у відділенні інтенсивної терапії або інтубацію на ранній стадії відділення невідкладної допомоги. поточний Рекомендації щодо інтубації, якщо Fi02 досягає 50%.
  3. ЯКЩО вам потрібна інтубація, знайдіть час, щоб підготувати себе та свою команду, переконайтеся, що ви одягли ЗІЗ і зібралися все потрібно, перш ніж увійти в кімнату.
  4. Хто повинен заходити в кімнату? Тільки три людини: найбільш досвідчений лікар для дихальних шляхів, RN та RT. Нехай один RN повністю одягнений у ЗІЗ для допомоги на вулиці або в передпокої та один RN для картографування через вікно.
  5. Подумайте про заспокійливі та паралізовані пацієнта на ранній стадії, щоб контролювати ситуацію та зменшити кашель/поширення вірусу.
  6. Виберіть найбезпечніший і найкращий техніку інтубації та підготуйте резервну копію.
  7. Нарешті, я б дуже закликав усіх практикувати це. На нашому сайті є дивовижна група керівників моделювання на місці, які запускали змодельовані захищені коди в нашому відділі не лише з докторами медицини, а й ддуже один хто буде залучений. Вони роблять це з глогермовий пил що пацієнт кашляє, а чорне світло в кінці сеансу показує, де всі заражені. Щоб налаштувати власну симуляцію для цього, див Чохол EMSimCases із підказкою SIM-карти.

Суть підготовки до екстреного інфекційного спалаху у вашій ЕД

Практика під час спалаху, що розвивається, може викликати тривогу, але всі ми можемо практикувати методи, які, як ми знаємо, захистять нас (і наших пацієнтів). Цей нинішній спалах є нагадуванням про те, що нові патогени з’являються через регулярні проміжки часу, і ми повинні підготуватися якнайкраще.

Leave a Comment