Я доктор Кенні Лін. Я сімейний лікар і помічник директора ординатури сімейної медицини Ланкастерської загальної лікарні та веду блог у Common Sense Family Doctor.
Кеннет В. Лін, MD, MPH
Швидше за все, ви практикуєте в штаті, де легалізовано медичне або рекреаційне використання канабісу — або, можливо, і те, і інше.
За даними Національної конференції законодавчих органів штатів, 37 штатів і округ Колумбія регулюють використання марихуани для медичного використання, а 21 штат і округ Колумбія дозволяють використання цієї речовини в рекреаційних цілях. Для лікарів первинної медичної допомоги зростаюча доступність канабісу в його різноманітних формах — куреній, з’їденій, випареній та інших ітераціях — викликає важливі клінічні питання.
Більшість із нас регулярно запитують наших пацієнтів про те, як вони вживають препарат, і консультують їх про його потенційну шкоду. Але скільки з нас знають, що, коли справа доходить до марихуани та громадської безпеки, ми маємо ще один обов’язок повідомляти органи влади, коли знаємо або підозрюємо, що пацієнт сидить за кермом під час вживання канабісу?
Дані показують, що люди, які керують автомобілем у нетверезому стані, мають статистично підвищений ризик потрапити в автокатастрофу. З 2000 року відсоток смертей у ДТП, пов’язаних із вживанням марихуани, подвоївся, і зазначається, що легалізований марихуан для рекреаційного використання збільшився на 6,5% у ДТП із травмами та на 2,3% у смертельних ДТП.
Систематичний огляд 64 спостережних досліджень також прийшов до висновку, що легалізація відпочинку пов’язана зі збільшенням смертності внаслідок ДТП.
У своєму офісі я спостерігав, що навіть пацієнтам, які не мають медичних причин приймати канабіс, тепер зручніше визнавати вживання цієї речовини в рекреаційних цілях. Оскільки я регулярно консультую пацієнтів щодо вживання алкоголю, я наполегливо раджу їм також не сідати за кермо після прийому канабісу.
Але чи маю я обов’язок повідомляти правоохоронним органам про пацієнтів, які зізнаються, що керували автомобілем у стані алкогольного сп’яніння або яких я сильно підозрюю, що вони це роблять? У недавній статті група канадських лікарів стверджує, що коли дискусії про профілактику та зменшення шкоди не приносять результатів, лікарі первинної медичної допомоги етично зобов’язані порушувати конфіденційність, щоб захистити як пацієнта, так і громадськість. Я згоден з цією позицією, і скажу чому.
Незалежно від місця проведення практики, лікарі вже мають повноваження повідомляти про підозрювані випадки жорстокого поводження з дітьми та пацієнтів, які схильні до активного самогубства або становлять неминучу загрозу заподіяння шкоди іншим. Сім штатів, у тому числі мій, вимагають від лікарів повідомляти про пацієнтів із захворюваннями, які можуть заважати водінню, такими як неконтрольовані судомні розлади та когнітивні розлади, у відділ автотранспортних засобів, інакше їм загрожує юридична відповідальність. З міркувань безпеки більшість штатів вимагають від водіїв старше 70 років проходити перевірку придатності до водіння у лікаря, перш ніж вони зможуть продовжити свої права.
Люди, які керують автомобілем під впливом канабісу, ризикують травмувати себе та інших, як і п’яний водій, пацієнт із психічними розладами з суїцидальними чи вбивчими намірами або 75-річний пацієнт із деменцією.
Очевидно, що заради збереження довіри у відносинах між лікарем і пацієнтом ми повинні зробити все можливе, щоб переконати пацієнтів, які вживають марихуану, не сідати за кермо, доки дія препарату не зникне.
Але подібно до того, як я подзвонив би в поліцію, якби пацієнт у стані алкогольного сп’яніння або з когнітивними порушеннями сів у машину, щоб поїхати з мого офісу, я був би зобов’язаний повідомити правоохоронні органи про пацієнта, який, як я вважав, мав намір сісти за кермо після вживання канабісу, незважаючи на мою пораду навпаки.
Слідкуйте за Medscape на Facebook, TwitterInstagram і YouTube