Оновлені рекомендації щодо опіоїдів

Кожен повинен отримувати безпечне та ефективне лікування болю. Центри з контролю та профілактики захворювань (CDC) розуміють, що лікування пацієнтів, які живуть з болем, може бути складним і що лікування дуже індивідуальне.

CDC підтримує клініцистів та їхні стосунки з пацієнтами. Щойно випущений
Клінічні практичні рекомендації CDC щодо призначення опіоїдів для лікування болю – США, 2022 р.
(2022 Clinical Practice Guideline) відображає прагнення CDC допомагати людям, які живуть з болем, і підтримувати індивідуальний догляд за пацієнтами, безпечні та ефективні варіанти лікування болю та хороше спілкування між клініцистами та пацієнтами. Щоб підтримати ці зусилля, CDC розробив ресурси для допомоги клініцистам у впровадженні рекомендацій настанови у своїй практиці. Нові ресурси додаватимуться, коли вони стануть доступними.

Що вам потрібно знати

Рекомендації з клінічної практики 2022 року оновлюють і замінюють рекомендації 2016 року. CDC дотримувався суворого наукового процесу, використовуючи найкращі доступні наукові докази та отримав відгуки від громадськості та незалежних експертів із предметних питань, щоб написати цю інструкцію.

У процесі оновлення ми розробили 12 добровільних рекомендацій, щоб допомогти клініцистам надавати знеболюючу допомогу в амбулаторних умовах для пацієнтів віком від 18 років із гострим болем, підгострим болем і хронічним болем. Рекомендації не застосовуються до лікування болю, пов’язаного з серповидно-клітинною анемією, лікування болю, пов’язаного з раком, паліативної допомоги або допомоги в кінці життя.

Кілька ключових змін до Керівництва з клінічної практики 2022 року включають розширення клінічної аудиторії, роз’яснення щодо порогів дозування та зменшення доз, а також додавання керівних принципів для впровадження рекомендацій. Примітка:

  • Клінічна аудиторія була розширена від клініцистів первинної медичної допомоги до клініцистів, які призначають опіоїди в амбулаторних умовах.

  • Нові рекомендації містять рекомендації щодо лікування гострого та підгострого болю на додаток до хронічного болю.

  • Існує переглянуте та розширене керівництво щодо зниження дози опіоїдів, включаючи ретельне зважування переваг і ризиків продовження терапії опіоїдами та повільніше скорочення.

Рекомендації в Керівництві з клінічної практики 2022 є добровільними та призначені для підтримки вас у наданні індивідуальної, гнучкої, орієнтованої на пацієнта допомоги в рамках мультимодального та міждисциплінарного підходу до лікування болю. Слід приділяти особливу увагу уникненню неправильного застосування цієї настанови з клінічної практики поза її призначенням.

Як настанови можуть вам допомогти

Розширений обсяг і оновлені рекомендації Клінічної практики 2022 року допоможуть вам і вашим пацієнтам спільно приймати рішення про те, як впоратися з болем. Інструкція може допомогти вам:

  • Виберіть відповідну неопіоїдну терапію. Неопіоїдна терапія принаймні така ж ефективна, як і опіоїди, для багатьох поширених типів гострого болю (включаючи біль у попереку, біль у шиї, біль, пов’язаний з іншими поширеними захворюваннями опорно-рухового апарату або незначними хірургічними втручаннями чи стоматологічними процедурами, біль у ниркових каменях і головний біль).

  • Зважте переваги та ризики опіоїдного та ненопіоїдного лікування болю. Існують рекомендації щодо лікування гострого (тривалістю < 1 місяця) і підгострого (тривалістю 1-3 місяці) болю.

  • Виберіть відповідне лікування хронічного болю. Нова настанова здебільшого посилює рекомендації настанови 2016 року щодо використання опіоїдів для лікування хронічного болю, за деякими ключовими винятками щодо порогів дозування та вказівок щодо зменшення.

  • Визначте дозу опіоїду для свого пацієнта. Настанова містить загальні принципи дозування, а не конкретні порогові значення дозування (наприклад, уникнення збільшення дози вище рівнів, які ймовірно призведуть до зменшення користі щодо ризиків). Мета цього розрізнення полягає в тому, щоб уникнути використання настанови для створення занадто обмежувальної політики та допомогти клініцистам і пацієнтам у прийнятті індивідуальних рішень.

  • Вирішіть, коли змінити дозування або припинити прийом опіоїдів. CDC надає вказівки щодо оцінки переваг і ризиків продовження використання опіоїдів і визначення того, чи слід і коли зменшувати дозу опіоїдів для ваших пацієнтів, які вже отримують опіоїди.

Настанова також містить набір керівних принципів, які допоможуть вам реалізувати рекомендації та підтримати ваші зусилля щодо лікування болю разом із пацієнтами. Повні рекомендації та міркування щодо впровадження можна знайти за адресою
2022 Клінічна практика.

Використовуйте рекомендації, щоб допомогти своїм пацієнтам

2022 рік Керівництво з клінічної практики
має на меті забезпечити справедливий доступ до лікування болю, що покращує життя людей, які живуть з болем, і знижує ризики, пов’язані з терапією опіоїдним болем. CDC продовжує розробляти нові інструменти та ресурси, щоб допомогти вам і вашим колегам застосувати настанови у вашій практиці чи системі охорони здоров’я. Ми підтримуємо вас і ваших пацієнтів і сподіваємося, що це керівництво допоможе вам забезпечити безпечне, ефективне, індивідуальне та інформоване лікування болю для ваших пацієнтів, які живуть з болем.

Ресурси:

2022 рік Клінічні практичні рекомендації щодо призначення опіоїдів для лікування болю

Ресурси CDC щодо призначення опіоїдів для медичних працівників

Короткий огляд настанови CDC

Слідкуйте за CDC Twitter

Слідкуйте за Medscape на Facebook, TwitterInstagram і YouTube

Leave a Comment