Окрім немовлят, RSV-інфекції піддають ризику й людей похилого віку

5 грудня 2022 р. Цьогорічний «сезон» респіраторно-синцитіального вірусу (РСВ) примітний з кількох причин, у тому числі відносно раннього та значного сплеску випадків, що ставить під сумнів можливості дитячих лікарень по всій країні.

Але в центрі уваги педіатричні випадки затьмарюють те, що цей вірус також підвищує ризик для людей віком від 65 років. RSV у літніх американців «залишається недостатньо визнаним як лікарями, так і особливо громадськістю», — каже Енн Р. Фолсі, доктор медичних наук, професор Медичної школи Університету Рочестера в Нью-Йорку.

Навіть родина президента Національного фонду з інфекційних захворювань не була пощадена.

«У нашій сім’ї був досить типовий досвід РСВ – першими заразилися діти», – каже президент фонду Патріція (Петсі) А. Стінчфілд, сертифікована практикуюча педіатрична медсестра.. Її найближча родина включає її та її чоловіка, обом за 60; їх донька та її чоловік, у віці 30 років; та двоє онуків, яким 3 роки 16 місяців.

Стінчфілд і її чоловік допомагають з доглядом за дітьми більшу частину тижня, «тому ми багато з дітьми», каже вона.

Це почалося, коли 3-річна дитина пішла в дошкільний заклад і повернулася додому з тим, що спочатку здавалося легкою застудою. Потім додому прийшла записка про те, що троє дітей у її класі дали позитивний результат тесту на RSV, «тому було дуже ймовірно, що це те, що у неї було, хоча вона ніколи не тестувалася», – каже Стінчфілд. «Прогресування хвороби дуже нагадувало РСВ».

Потім 3-річна дитина передала інфекцію 16-місячній. У них обох була субфебрильна температура, нежить і кашель, але не надто сильні хрипи.

Стінчфілд, її дочка та її чоловік мали легкі симптоми менше тижня. «Усю мою кар’єру я провів у педіатрії, коли діти кашляли мені прямо в обличчя, тож я думаю, що у мене досить хороші антитіла до РСВ», — каже вона.

Її чоловікові не пощастило. «Мій чоловік, який є найстаршим у віці 66 років, тільки зараз, через 4 тижні, кашель вщухає».

Ілюструючи, як RSV може бути більш серйозним для людей похилого віку, «у нього був сильний свистячий кашель, сильні болі в тілі, і він фактично лежав у ліжку перші кілька днів. Йому справді було важко віддихатися», — каже вона.

«Це типово для RSV. Після того, як ви закінчите інфекційний період, і ви почнете почувати себе трохи краще, ви можете мати затяжний кашель протягом 3-4 тижнів», – каже Стінчфілд.

Подібні симптоми

Діагностика як у молодих, так і у літніх може бути складною через RSV симптоми часто збігаються грип, COVID-19, застуда та інші захворювання. Підказки, які вказують на RSV, включають хрипи – високий дихальний звук – і використання м’язів живота та інших м’язів, які допомагають дихати.

Симптоми RSV у молодих і літніх людей часто схожі. «Багато речей однакові, особливо гострий кашель і захворювання дихальних шляхів», — каже Річард Г. Вандерінк, доктор медичних наук, професор медицини Школи медицини Фейнберга Північно-Західного університету в Чикаго.

Але оскільки діти мають менші дихальні шляхи, ніж дорослі, запалення, викликане РСВ, може викликати більше проблем у молодших пацієнтів, говорить Вундерінк. Наприклад, може бути важче очистити підвищену кількість слизу.

Така кількість слизу може закупорити дихальні шляхи дитини і навіть спричинити колапс легенів. Цей стан, відомий як ателектаз«є основною причиною госпіталізації до педіатричних відділень інтенсивної терапії», — каже Вундерінк

Навпаки, він каже: «У дорослих дихальні шляхи більші, тому ми не бачимо стільки закупорки слизу та ателектазу».

Ризики RSV у літніх людей

Більше людей похилого віку отримують RSV через контакт з онуками, які мають вірус, каже Вундерінк.

Ризики для людей віком 65 років і старше відрізняються в першу чергу через слабшу імунну систему, пов’язану зі старінням та іншими захворюваннями. Вундерінк зазначив у a 2017 дослідження «Зі збільшенням кількості людей похилого віку та тих, хто має хронічні захворювання, тягар вірусних респіраторних інфекцій зростатиме».

Люди з серцевими та легеневими проблемами піддаються найбільшому ризику, каже Фолсі. Наприклад, інфекція може погіршити хронічне обструктивне захворювання легень, емфізему, серцеву недостатність або астму.

Фолсі є співавтором a Червень 2022 огляд та аналіз з 14 досліджень, які показали, що залежно від стану здоров’я люди старше 65 років, які звернулися за медичною допомогою з приводу RSV, мали у 28 разів більше шансів бути госпіталізованими порівняно з людьми такого ж віку без хронічних захворювань.

Відстеження симптомів

Важливо уважно стежити за людиною з RSV будь-якого віку, щоб переконатися, що симптоми не погіршуютьсяn, каже Фолсі. Наприклад, якщо літня людина з RSV «дуже слабка, похилого віку або має серйозні проблеми зі здоров’ям, через день або два потрібне спостереження, щоб переконатися, що вона не потрапить у біду та не потребуватиме медичної допомоги».

Щотижнева частота RSV за віковими групами, яку повідомляє CDC, показує, що госпіталізація RSV є більш ніж у 10 разів більше для дітей віком до 5 років порівняно з дорослими віком 65 років і старше. Показник за тиждень, що закінчився 19 листопада, становив 36 госпіталізацій на 100 000 осіб у молодшій групі порівняно з 3 на 100 000 у старшій групі.

Але навіть незважаючи на те, що це рідше, RSV може бути серйозним для деяких літніх людей. CDC також оцінює 60 000-120 000 літніх американців госпіталізуються з RSV-інфекціями щороку, і приблизно від 6000 до 10 000 помирають від інфекції.

«Що нас хвилює щодо літніх людей, так це те, що іноді це може перетворитися на вторинну бактеріальну інфекцію, яка осідає в одній частині ваших легень, викликає у вас пневмонію, і через це ви потрапляєте до лікарні», — каже Стінчфілд. «Тут ми отримуємо деякі з цих вражаючих цифр» щодо госпіталізацій і смертей людей віком 65 років і старше.

Стінчфілд також поділився практичною порадою. «RSV — це вірус, який дуже стійкий на поверхнях, особливо на гладких поверхнях, таких як кухонні стільниці, столи та пульти дистанційного керування — на тих поверхнях, які сильно торкаються». Якщо хтось у вашій родині хворий на РСВ, часте очищення антивірусними серветками може допомогти зменшити поширення, каже вона.

Потенційні вакцини проти RSV

Оскільки немає спеціального противірусного препарату, схваленого для лікування RSV-інфекції, багатьом людям призначатимуть підтримуючу терапію. Це означає лікування симптомів, а не безпосередньо хвороби.

«Поки ми [had] специфічні методи лікування або профілактики, диференціація між різними типами вірусних інфекцій дихальних шляхів не була важливою», — каже Вундерінк. «Лікування грипу та SARS-CoV-2 це змінило».

Кілька вакцин для запобігання інфекції RSV знаходяться в стадії розробки і, як очікується, спочатку будуть схвалені для дорослих.

Позитивним моментом є те, що РСВ діагностують частіше, каже Фолсі, тому що тести, які лікарі використовують для діагностики грипу та COVID-19, також часто виявляють РСВ.

Leave a Comment