Ні, ви не можете звернутися до іншого лікаря

Це був 1970 рік. Я навчався на другому курсі медучилища. Я півночі не спав, готувався до анамнезу та медичного огляду пацієнта зі стенозом аорти. Коли я підійшов до ліжка, він відмовився розмовляти зі мною або дозволити мені оглянути його. Натомість він попросив «білого лікаря». Я пам’ятаю біль і збентеження, наче це було вчора.

Походжаючи з глибокого півдня, я був добре знайомий з расовими упередженнями, але не очікував цього на такому рівні та в такому середовищі. З того моменту я хвилювався при кожній зустрічі з пацієнтом, стурбований тим, що це може повторитися. І це було кілька разів під час мого проживання та стипендії.

Управління з охорони праці (OSHA) визначає насильство на робочому місці як «…будь-яку дію чи загрозу фізичного насильства, переслідування, залякування чи іншої загрозливої ​​деструктивної поведінки, яка має місце на робочому місці. Вона варіюється від погроз і словесних образ до фізичних нападів. “

Засоби масової інформації приділяють значну увагу випадкам фізичного насильства над медичними працівниками, але коли пацієнти, їхні родини чи відвідувачі відкрито виявляють упередженість і вимагають іншого лікаря, медсестри чи техніка з немедичних причин, це викликає глибокий вплив. Це дуже шкідливо для професіонала, який довго й наполегливо працював, щоб отримати навички та досвід. І хоча мова може не вважатися насильством у прямому значенні цього слова, з’являється все більше доказів того, що вона може завдати фізичної шкоди через вплив на нервову систему, навіть якщо не йдеться про фізичний контакт.

Випадки упередженості відбуваються регулярно і явно зростають. У більшості випадків прохання про призначення іншого медичного працівника задовольняється з метою дотримання прав пацієнта. Медичний працівник залишається сам і емоційно уражений; заклади охорони здоров’я є співучасниками.

Це упередження здебільшого є расовим, але також може ґрунтуватися на релігії, сексуальній орієнтації, віці, інвалідності, розмірі тіла, акценті чи статі.

Цілий номер журналу Журнал етики AMA була присвячена цій темі. Від визнання того, що існують обмеження щодо того, що клініцисти повинні терпіти, коли уподобання пацієнтів виражають несправедливе упередження, питання також досліджувало, де ці обмеження слід встановити, чому та хто зобов’язаний їх дотримуватися.

Нещодавно прийнятий Загальний кодекс поведінки пацієнтів Mass є доказом того, що системи охорони здоров’я починають визнавати цю проблему і що така поведінка не буде толерантною.

Але політики нульової толерантності недостатньо. Ми повинні мати процедури для запобігання та пом’якшення впливу упередженості пацієнтів.

Важливо чітке визначення того, що є інцидентом упередженості. Усі члени команди повинні бути поінформовані про процедури звітування про такі інциденти та ланцюжок командування для ескалації. Необхідно заохочувати звітність, а також надавати ресурси членам команди, які постраждали. Спостереження, моніторинг та огляд також важливі, як і роз’яснення щодо того, коли слід враховувати переваги пацієнтів.

5-етапний план клініки Мейо є чудовим прикладом протоколу для боротьби з упередженим ставленням пацієнтів до медичних працівників і базується на ретельному аналізі того, що є необґрунтованим запитом до іншого клініциста. Я радий повідомити, що моя система охорони здоров’я (Inova Health) розробляє подібний протокол.

Медичні заклади мають бути зоною, вільною від упереджень як для пацієнтів, так і для медичних працівників. Я був рішучим захисником прав пацієнтів і наполегливо працював, щоб захиститися від упередженості та усунути диспропорції в догляді, але медичні працівники також мають права.

Ми повинні сподіватися, що до нас ставляться з повагою.

Погляди, висловлені автором, належать лише автору та не відображають погляди Inova Health System.

Слідкуйте за theheart.org | Medscape Cardiology на Twitter

Слідкуйте за Medscape на Facebook, TwitterInstagram і YouTube