Нова заява AHA щодо додаткової медицини при серцевій недостатності

Існують певні переваги та потенційно серйозні ризики, пов’язані з додатковими та альтернативними ліками (CAM), які пацієнти з серцевою недостатністю (СН) можуть використовувати для лікування симптомів, повідомляє Американська кардіологічна асоціація (AHA) у новій науковій заяві на цю тему.

Наприклад, йога і тай-чі можуть бути корисними для людей із серцевою недостатністю, а поліненасичені жирні кислоти омега-3 також можуть принести користь. Однак існують проблеми з безпекою інших широко використовуваних безрецептурних (OTC) CAM-терапій, включаючи вітамін D, блакитний кисть і конвалію, повідомляє група авторів.

За оцінками, приблизно 1 із 3 пацієнтів із серцевою недостатністю використовує CAM. Але часто пацієнти не повідомляють про використання CAM своєму клініцисту, і клініцисти можуть регулярно не запитувати про використання CAM або мати ресурси для оцінки терапії CAM, сказала голова письменницької групи Шеріл Л. Чоу, PharmD, theheart.org | Medscape Cardiology.



Доктор Шеріл Л. Чоу

«Це становить серйозну проблему для охорони здоров’я, враховуючи те, що споживачі часто купують ці потенційно небезпечні та мінімально регульовані продукти без відома або поради від медичного працівника», — сказав Чоу із Західного університету наук про здоров’я, Помона, штат Каліфорнія, та Університету Каліфорнії. Ірвайн.

27-сторінкова заява була опублікована в Інтернеті 8 грудня Тираж.

Загальне використання CAM у HF

Заява визначає CAM як медичну практику, добавки та підходи, які не відповідають стандартам звичайних практичних рекомендацій, заснованих на доказах. Продукти CAM доступні без рецептів або медичних рекомендацій в аптеках, магазинах здорової їжі та в Інтернет-магазинах.

«Ці агенти в основному не регулюються FDA, і виробникам не потрібно демонструвати ефективність або безпеку. Важливо, щоб як медичні працівники, так і споживачі покращили спілкування щодо безрецептурної терапії та були поінформовані про потенційну ефективність і ризик шкоди, щоб спільно і можливе прийняття обґрунтованих рішень”, – сказав Чоу.

Авторська група переглянула дослідження, опубліковане до листопада 2021 року щодо CAM серед людей із серцевою недостатністю.

Омега-3 поліненасичені жирні кислоти (ПНЖК), такі як риб’ячий жир, мають найпереконливіші докази клінічної користі серед агентів CAM при серцевій недостатності та можуть безпечно використовуватися пацієнтами в помірних кількостях і за погодженням зі своєю медичною командою, повідомляє авторська група.

Дослідження показали, що омега-3 ПНЖК пов’язані з нижчим ризиком розвитку серцевої недостатності, а також покращують систолічну функцію лівого шлуночка у пацієнтів із наявною серцевою недостатністю.

Проте два клінічних випробування виявили вищу частоту фібриляції передсердь при введенні високих доз омега-3 ПНЖК. «Цей ризик, здається, залежить від дози та збільшується при перевищенні 2 г/день риб’ячого жиру», – каже авторська група.

Дослідження показують, що йога і тай-чи, додані до стандартного лікування серцевої недостатності, можуть допомогти покращити переносимість фізичних вправ і якість життя, а також знизити артеріальний тиск.

Непереконливі або потенційно шкідливі CAM-терапії

Інші CAM терапії серцевої недостатності виявилися неефективними на основі поточних даних, мають неоднозначні результати або здаються шкідливими. Написання виділяє такі приклади:

  • Загальні докази щодо цінності добавок вітаміну D у пацієнтів із серцевою недостатністю залишаються «непереконливими» і можуть бути шкідливими при прийомі з такими препаратами проти серцевої недостатності, як дигоксин, блокатори кальцієвих каналів і діуретики.

  • Звичайний прийом добавок тіаміну у пацієнтів із серцевою недостатністю та без клінічно значущого дефіциту тіаміну може бути неефективним і його слід уникати.

  • Дослідження щодо алкоголю різняться: деякі дані свідчать про те, що вживання від низьких до помірних кількостей (один-два напою на день) може допомогти запобігти серцевій недостатності, тоді як відомо, що звичайне вживання алкоголю або споживання більшої кількості сприяє розвитку серцевої недостатності.

  • У літературі неоднозначні відомості про вітамін Е. Він може мати певну користь у зниженні ризику серцевої недостатності зі збереженою фракцією викиду, але також пов’язаний із підвищеним ризиком госпіталізації з серцевою недостатністю.

  • Коензим Q10 (Co-Q10), який зазвичай приймають як дієтичну добавку, може допомогти покращити клас СН, симптоми та якість життя, але він також може взаємодіяти з антигіпертензивними та антикоагулянтними препаратами. Co-Q10 залишається «невизначеним» значенням у HF на даний момент. Перед тим, як можна буде дійти остаточного висновку, необхідні масштабні рандомізовані контрольовані дослідження.

  • У деяких дослідженнях було показано, що глід, квітучий кущ, підвищує толерантність до фізичних навантажень і покращує симптоми серцевої недостатності, такі як втома. Проте він також може погіршити серцеву недостатність, і є суперечливі дослідження щодо того, чи взаємодіє він з дигоксином.

  • Трав’яна добавка синього клопота, отримана з кореня квітучої рослини, що зустрічається в листяних лісах, може викликати тахікардію, високий кров’яний тиск, біль у грудях і підвищення рівня глюкози в крові. Вони також відзначають, що це може зменшити ефект ліків, що приймаються для лікування високого кров’яного тиску та діабету 2 типу.

  • Конвалія, корінь, стебла та квіти якої використовуються в харчових добавках, давно використовується при легкій серцевій недостатності, оскільки містить активні хімічні речовини, подібні до дигоксину. Але при прийомі з дигоксином це може призвести до гіпокаліємії.

У прес-релізі AHA Чоу каже: «Загалом, необхідні додаткові якісні дослідження та потужні рандомізовані контрольовані випробування, щоб краще зрозуміти ризики та переваги» терапії CAM для серцевої недостатності.

«Ця наукова заява надає важливу інформацію для медичних працівників, які лікують людей із серцевою недостатністю, і може використовуватися як джерело для споживачів щодо потенційної користі та шкоди, пов’язаної з продуктами додаткової та альтернативної медицини», — додає Чоу.

Авторська група заохочує медичних працівників регулярно запитувати своїх пацієнтів із серцевою недостатністю про використання ними терапії CAM. Вони також кажуть, що фармацевти повинні бути включені до мультидисциплінарної команди охорони здоров’я для надання консультацій щодо використання терапії CAM для пацієнтів із серцевою недостатністю.

Наукове твердження не включає канабіс або традиційну китайську медицину, які також використовувалися при серцевій недостатності.

У 2020 році AHA опублікувала окрему наукову заяву про використання медичної марихуани та рекреаційного канабісу для здоров’я серцево-судинної системи, як повідомлялося раніше theheart.org | Medscape Cardiology.

Наукова заява про CAM для HF була підготовлена ​​волонтерською групою авторів від імені Комітету клінічної фармакології AHA та Комітету серцевої недостатності та трансплантації Ради з клінічної кардіології; рада з епідеміології та профілактики; і Рада з медсестер при серцево-судинних захворюваннях та інсульті.

Тираж. Опубліковано онлайн 8 грудня 2022 р. Анотація

Щоб отримати більше новин, слідкуйте за Medscape у Facebook, TwitterInstagram і YouTube.

Leave a Comment