Діти, які відчувають головний біль мігрені після струсу мозку, частіше страждають від тривалих симптомів травми голови, ніж діти з іншими формами головного болю або без головного болю взагалі, виявили дослідники.
«Рання оцінка головного болю — і того, чи має він ознаки мігрені — після струсу мозку може бути корисною для прогнозування, які діти мають ризик несприятливих результатів, і виявлення дітей, які потребують цілеспрямованого втручання», — сказав старший автор Кейт Оуен Єйтс, доктор філософії Рональда та Ірен. Завідувач кафедри дитячої черепно-мозкової травми, професор і завідувач кафедри психології в Університеті Калгарі, Альберта. «Посттравматичний головний біль, особливо коли він включає ознаки мігрені, є сильним провісником збереження симптомів і погіршення якості життя після струсу мозку в дитинстві».
Приблизно 840 000 дітей на рік відвідують відділення невідкладної допомоги в Сполучених Штатах після черепно-мозкової травми. За словами дослідників, 90% цих візитів пов’язані зі струсом мозку. Хоча більшість дітей швидко одужують, приблизно одна третина продовжує повідомляти про симптоми через місяць після події.
Посттравматичний головний біль виникає у 90% дітей, найчастіше з ознаками мігрені.
Нове дослідження, опубліковане 8 березня в JAMA Network Open, був вторинним аналізом проспективного когортного дослідження Advancing Consion Assessment in Pediatrics (A-CAP). Дослідження проводилося в п’яти відділеннях невідкладної допомоги в Канаді з вересня 2016 року по липень 2019 року і включало дітей і підлітків віком від 8 до 17 років, які мали гострий струс мозку або ортопедичну травму.
Дітей включали до групи струсу мозку, якщо вони мали в анамнезі тупу травму голови, що призвело до принаймні одного з трьох критеріїв, що відповідає визначенню Всесвітньої організації охорони здоров’я легкої черепно-мозкової травми. Критерії включають втрату свідомості протягом менше ніж 30 хвилин, 13 або 14 балів за шкалою коми Глазго або принаймні одну гостру ознаку чи симптом струсу мозку, як відзначають лікарі швидкої допомоги.
Пацієнтів виключали з групи струсу мозку, якщо вони мали погіршення неврологічного статусу, перенесли нейрохірургічне втручання, мали посттравматичну амнезію, яка тривала більше 24 годин, або мали бал вище 4 за скороченою шкалою травм (AIS). Група ортопедичних травм включала пацієнтів без симптомів струсу мозку та з тупою травмою, пов’язаною з оцінкою AIS 13 4 або менше. Пацієнти були виключені з обох груп, якщо вони мали нічну госпіталізацію через черепно-мозкову травму, струс мозку протягом останніх 3 місяців або розлад нервового розвитку.
Дослідники проаналізували дані 928 дітей із 967, які брали участь у дослідженні. Середній вік становив 12,2 року, 41,3% були жінками. Остаточна когорта дослідження включала 239 дітей з ортопедичними травмами, але без головного болю, 160 дітей зі струсом мозку та без головного болю, 134 зі струсом мозку та немігренозними головними болями та 254 зі струсом мозку та мігренозними головними болями.
Дослідники виявили, що діти з посттравматичною мігренню через 10 днів після струсу мозку мали найсильніші симптоми та найгіршу якість життя через 3 місяці після травми голови. Діти без головних болів протягом 10 днів після струсу мозку мали найкращі результати за 3 місяці, порівнянні з тими, які мали тільки ортопедичні травми.
Дослідники сказали, що сильні сторони їхнього дослідження включають велику кількість населення та включення різних причин травм голови, а не лише струс мозку, пов’язаний зі спортом. Обмеження включали самозвіти про головний біль замість діагнозу лікаря та відсутність контролю за клінічними втручаннями, які могли вплинути на результати.
Чарльз Татор, доктор медичних наук, директор Канадського центру струсу мозку в Західній лікарні Торонто, сказав, що результати не дивують.
“Головний біль є найпоширенішим симптомом після струсу”, – сказав Татор, який не брав участі в останніх дослідженнях. Медичні новини Medscape. «У моїй практиці та дослідженнях дітей віком від 11 років і дорослих із струсом мозку найважче лікувати тих, у кого перед струсом була мігрень, тому що їхні головні болі не зменшуються, якщо не вжити спеціальних заходів».
Татор, який також є професором нейрохірургії в Університеті Торонто, сказав, що клініцисти, які лікують струс мозку, повинні визначити, який тип головного болю відчувають діти, і направити якомога раніше для профілактики або лікування мігрені та ліків, якщо це виправдано.
“Раннє визнання мігрені після струсу мозку позбавить дітей від багатьох страждань”, – сказав він.
Дослідження було підтримано грантом Канадського інституту досліджень охорони здоров’я та фондом Фонду дитячої лікарні Альберти та Дослідницького інституту дитячої лікарні Альберти. Tator не розкрив відповідних фінансових відносин.
JAMA Nets Open. Опубліковано 8 березня 2023 р. Повний текст
Кейт О’Рурк — медичний журналіст із Портленда, штат Мен.
Щоб отримати більше новин, слідкуйте за Medscape у Facebook, TwitterInstagram і YouTube.