9 січня 2023 року. Коли їй було 12 років, Даніела Банус де Вір випала з балкона в рідній Венесуелі, розбивши стегнову кістку. Після одужання після складної операції, яка включала шпильки та пластини, вона змогла жити далі, навіть пройшовши кваліфікацію на Олімпійські змагання 2000 року з плавання. Але Банус де Вір завжди знала, що вона, швидше за все, займає час для можливої операції по заміні кульшового суглоба.
Через втрату кровопостачання головки стегнової кістки після аварії лікарі Банус де Вір сказали їй протриматися якомога довше для заміни кульшового суглоба. Вона робила саме це, поки зрештою Банус де Вір не почала кульгати, тримаючись за стегнову кістку, відчуваючи біль при кожному кроці. Це щодня впливало на якість її життя, тому у віці 32 років Банус де Вір почала шукати хірургів.
Згодом вона знайшла один і приступила до операції. За її словами, результати були просто вражаючими.
«Через дві години після процедури я ходила без болю», — каже вона. «Я зробив два сеанси фізіотерапії в лікарні, а потім повернувся вдома наступного дня».
Banus de Veer представляє тенденцію: заміна суглобів стає все більш життєздатним варіантом для більш молодого населення. Згідно з дослідженням, оприлюдненим у 2018 році на щорічній зустрічі Американської академії ортопедичних хірургів (AAOS), середній вік первинної тотальної заміни кульшового суглоба знизився з 66,3 років до 64,9, і з 68 років до 65,9 років для операції із заміни колінного суглоба. інший дослідження дивлячись на показники виписки для операцій із повної заміни суглоба, виявилося, що показник різко зріс серед молодших пацієнтів (віком від 45 до 64 років).
На цю тенденцію впливає багато факторів. По-перше, самі запасні частини значно покращилися, завдяки чому термін служби набагато подовжується. Інша причина полягає в тому, що люди більш активні в організованому спорті в молодшому віці і продовжують займатися спортом або іншими формами вправ пізніше в житті. Сучасні 50-річні люди, як правило, є більш активною версією своїх батьків. З роками зношення суглобів збільшується, що зрештою позбавляє їх від занять, які їм подобаються.
Загалом, сьогодні протезування суглобів стає все більш поширеним у все молодших пацієнтів.
Частини та процедури
Коли Банус де Вір пошкодила стегно 25 років тому, лікарі порадили їй почекати, поки біль стане нестерпним, перш ніж шукати заміну стегна. У той час ендопротезування кульшового суглоба давало, можливо, 15 років полегшення, перш ніж виникла необхідність у другій заміні. Але завдяки прогресу в самих протезах, а також удосконаленню хірургічних методів, це вже не так. Сучасні замінні суглоби можуть служити в деяких випадках до 25 років.
Роберт Мурра, доктор медичних наук, хірург-ортопед Orlando Health у Флориді, займається протезуванням тазостегнових і колінних суглобів протягом 30 років і спостерігає, як розвиваються процедури.
«Пліч-о-пліч із кращим розумінням матеріалів і технік, навчання хірургів розвинулося так, що тепер є набагато більша точність і інструменти», – каже він. «Результатом є кращі хірургічні результати та довговічність пристроїв».
Вільям Леоне, доктор медичних наук, який очолює Центр ортопедичної допомоги Леоне в Holy Cross Health у Форт-Лодердейлі, Флорида, погоджується.
«Метод, який я зараз використовую для відновлення м’яких тканин стегна, включаючи капсулу кульшового суглоба, є набагато надійнішим, ніж у минулому», — каже він. «Сьогодні методи заміни колінного суглоба призводять до меншої травми м’язових груп, що призводить до швидшого відновлення працездатності».
Мурра каже, що для молодих, підтягнутих пацієнтів новіший альтернативний хірургічний підхід для передньої сторони стегна є набагато менш інвазивним, ніж традиційні підходи.
«Відбувається менше руйнування м’яких тканин і швидше відновлення функцій», – пояснює він. «Традиційним підходом є задній бік, який набагато більший і повільніше заживає. Він залишається найпоширенішим, але для тих пацієнтів, які є хорошими кандидатами на нову техніку, це набагато краще одужання».
Матеріали теж кращі. Леоне каже, що тонке вдосконалення форми імплантатів призвело до більш точного відновлення рухів і стабільності суглобів.
«Покращені характеристики зносу пластмас, які використовуються для ендопротезування стегна, зменшили ймовірність післяопераційного вивиху стегна, наприклад», — пояснює він. «Розробка підшипників подвійної мобільності, які рухаються у двох площинах, додатково покращує стабільність і зменшує ймовірність дислокації».
Удосконалення приладів також допомогло довговічності та якості результатів, каже Леоне.
«Було модернізовано хірургічні інструменти, які дозволяють використовувати мінімально інвазивний підхід», — каже він. «Також було прийнято робототехніку, комп’ютери та складні датчики, які сприяли швидшому одужанню пацієнтів і поверненню до повноцінної активності».
Якщо ви належите до молодшої категорії пацієнтів, які розглядають заміну суглоба, Murrah має кілька порад для забезпечення найкращого досвіду: «Якщо ви курите або маєте надмірну вагу, спробуйте схуднути та кинути палити перед процедурою», — рекомендує він. «Це призведе до кращих результатів».
І коли вирішуєте, де і хто виконуватиме вашу процедуру, «вибирайте свого хірурга на основі підготовки, досвіду, років практики та кількості випадків, які він виконував», радить він. «Не вибирайте процедуру, обирайте хірурга. »
Банус де Вір ніколи не озиралася назад після заміни кульшового суглоба, і під час її останнього 5-річного огляду її новий суглоб виглядав так само добре, як і після операції. Тепер вона бігає кілька разів на тиждень і відновила своє «все життя», каже вона.
«Якби я знав, що мій перший крок після операції буде таким же хорошим, я міг би зробити це раніше».