Аналіз понад 10 000 таких візитів у найбільш густонаселеній провінції Канади показує, що кількість випадків сексуального насильства у відділеннях екстреної допомоги зросла до пандемії COVID-19, зменшилася відразу після запровадження карантину та коливалася в міру продовження пандемії.
Доктор Кетрін Малдун
«У 2020 році ми сподівалися, що пандемія COVID триватиме лише кілька місяців. Однак, у міру того, як вона тривала, ми стали дедалі більше стурбовані обмеженим доступом до медичної допомоги для тих, хто пережив сексуальне насильство протягом поточної кризи», – автор дослідження Кетрін А. Малдун, доктор філософії. , MPH, старший клінічний науковий співробітник Дослідницького інституту Оттавської лікарні в Онтаріо, сказав Медичні новини Medscape.
«Несподівано ми виявили збільшення на 20–25% кількості тих, хто пережив сексуальне насильство, які звертаються за екстреною допомогою до того, як протоколи карантину були введені в дію», — додала вона. «Після карантину цифри впали на 50–60% і коливалися протягом…пандемії».
Коли вони розробляють нові протоколи карантину, представники громадської охорони здоров’я та уряди повинні включити попередження про ризики насильства та зазначити, що постраждалі все одно повинні звертатися за невідкладною допомогою, коли це необхідно, сказав Малдун. «Протоколи блокування COVID-19 обмежують доступ до медичної допомоги для постраждалих у всьому світі, і бар’єри, ймовірно, більші в умовах з низькими ресурсами та в тих, хто сильно постраждав від COVID-19».
Дослідження було опубліковано 29 грудня в JAMA Network Open.
Постраждали обидві статі
Дослідники проаналізували зв’язані медичні адміністративні дані 197 лікарень швидкої допомоги в Онтаріо, Канада, з січня 2019 року по вересень 2021 року. Вони використали 10 двомісячних періодів часу, щоб порівняти різницю в частоті та показниках відвідувань лікарень швидкої допомоги з приводу сексуального насильства у 2020–2021 роках (під час пандемії). ), порівняно з базовими передпандемічними показниками в 2019 році.
Сексуальне насильство визначено 27 кодами процедур і діагнозів МКБ-10.
Протягом періоду дослідження відбулося понад 14 мільйонів звернень до лікаря, включно з 10 523 випадками сексуального насильства. Середній вік становив 23 роки для жінок і 15 років для чоловіків. Найбільше зустрічей (88,4%) було серед жінок.
За 2 місяці до пандемії (з 11 січня по 10 березня 2020 року) показники випадків сексуального насильства серед жінок були значно вищими, ніж до пандемії (8,4 проти 6,9 випадків на 100 000; співвідношення показників із поправкою на вік [aRR]1,22), тоді як протягом перших 2 місяців пандемії (11 березня – 10 травня 2020 року) показники були значно нижчими (4,2 проти 8,3 випадків на 100 000; aRR, 0,51).
Серед чоловіків показники були вищими протягом 2 місяців до пандемії, але істотно не відрізнялися порівняно з рівнями до пандемії (1,2 проти 1,0 випадків на 100 000; aRR, 1,19). Однак показники значно знизилися протягом перших 2 місяців пандемії (0,5 проти 1,2 випадків на 100 000; aRR, 0,39).
За 12 місяців, починаючи з 11 липня 2020 року, показники були такими ж, як і в 2019 році. Проте в останній часовий період (11 липня – 10 вересня 2021 року) показники були значно вищими, ніж під час допандемічного рівня (1,5 проти 1,1 випадку на 100 000; aRR, 1,40).
Подальший аналіз показав подібну закономірність для всіх вікових груп, розмірів громад і квінтилів доходів. Показники були переважно вищими за допандемічні рівні протягом двох місяців до пандемії та нижчими за очікувані рівні з початку пандемії. Проте з 11 липня по 10 вересня 2020 року (під час спаду влітку, коли сексуальні насильства, як правило, вищі) і з 11 травня по 10 вересня 2021 року (також під час спаду та влітку) показники повернулися до рівня до пандемії. .
«Пандемія COVID-19 спричинила багато змін у суспільстві та наданні медичної допомоги та доступі до неї», – пишуть автори. «Ми рекомендуємо, щоб прийняття рішень щодо управління пандемією COVID-19 включало міркування проти насильства, щоб оцінити, як політики та протоколи впливають на ризик насильства, і забезпечити, щоб ті, хто потребує медичної допомоги, могли безтурботно отримати доступ до послуг».
«Спеціалізовані та проінформовані про травми клініки є найкращим рішенням для того, щоб заохотити постраждалих звернутися за невідкладною допомогою після сексуального насильства», — сказав Малдун. «Клініцисти повинні бути підготовлені та навчені надавати найкращу можливу допомогу особам, які пережили насильство, і гарантувати, що отримання допомоги не викликає повторної травми. Сприяння розмовам про загальний досвід насильства та дестигматизація тих, хто зазнав насильства, залишаються найважливішими способами створення безпечніших місць і суспільства».
Виділені шляхи догляду
Коментуючи дослідження для Medscape, Семюел А. Маклін, доктор медичних наук, MPH, директор Інституту відновлення після травм і професор невідкладної медицини, психіатрії та анестезіології в Університеті Північної Кароліни в Чапел-Хілл, сказав: «Ця важлива робота документує зменшення кількості відвідувань постраждалих від сексуального насильства для екстреної допомоги та збору судово-медичних доказів під час сплеску пандемії. Неможливо знати напевно, чи пов’язане це зменшення кількості відвідувань повністю зі зменшенням сексуального насильства, але низка рядків непрямих доказів зробити це малоймовірним».
Доктор Семюел Маклін
Результати підкреслюють важливість забезпечення надання допомоги постраждалим від сексуального насильства під час різкого збільшення обсягів екстреної допомоги, додав Маклін, який не брав участі в поточному дослідженні. «Це можна зробити за допомогою таких методів, як спеціалізована медична допомога, яка дозволяє уникнути тривалого часу очікування допомоги постраждалим, і повідомлення громадської охорони здоров’я, які інформують громадськість про безперервний доступ до медичної допомоги під час сплесків. Докази, включаючи дані, наведені авторами, свідчать про те, що ці ж скорочення кількості звернень за допомогою мають місце в Сполучених Штатах та інших країнах».
Дослідження було підтримано Міністерством охорони здоров’я Онтаріо та Фондом досліджень прикладної охорони здоров’я довгострокової медицини. Малдун, співавтори дослідження та Маклін не повідомляють про відповідні фінансові відносини.
JAMA Netw Open. Опубліковано онлайн 29 грудня 2022 р. Повний текст
Слідкуйте за Мерілін Ларкін у Twitter: @MarilynnL.
Щоб отримати більше новин, слідкуйте за Medscape у Facebook, TwitterInstagram, YouTube і LinkedIn