Дослідження не виявило статистично значущого зв’язку для специфічних серцево-судинних наслідків, пов’язаних із зупинкою серця або аритміями, цереброваскулярними захворюваннями або інфарктом міокарда, пов’язаними з прийомом препаратів для лікування синдрому дефіциту уваги та гіперактивності.
Згідно з дослідженням, опублікованим онлайн в JAMA Network Open.
Автори дослідження оцінили докази потенційного зв’язку між ліками від СДУГ і ризиком розвитку широкого спектру серцево-судинних захворювань. Незважаючи на те, що використання ліків від СДУГ є більш поширеним, ніж це було протягом останніх кількох десятиліть, проблеми з серцево-судинною безпекою залишаються.
«Хоча дані рандомізованих клінічних випробувань (РКД) свідчать про ефективність ліків від СДУГ у зменшенні основних симптомів СДУГ, є занепокоєння щодо їх серцево-судинної безпеки», — пишуть автори дослідження. «Оскільки ліки від СДУГ є симпатоміметичними агентами, які мають дофамінергічні та норадренергічні ефекти, збільшення частоти серцевих скорочень і артеріального тиску є біологічно правдоподібним».
Автори дослідження вивчили різні бази даних до 1 травня 2022 року, шукаючи обсерваційні дослідження зв’язку між ліками від СДУГ і ризиком серцево-судинних захворювань. Ці ліки від ADHD включали як стимулятори, так і нестимулятори. Автори дослідження шукали основні наслідки будь-якого типу серцево-судинних подій, таких як гіпертонія, ішемічна хвороба серця, цереброваскулярні захворювання, серцева недостатність, венозна тромбоемболія, тахіаритмії та зупинка серця.
Дослідники визначили 19 досліджень із 3,9 мільйонами дітей, підлітків і дорослих із 6 країн або регіонів. Остаточний аналіз включав 14 когортних досліджень із середнім часом спостереження, який коливався від 0,25 до 9,5 років.
Об’єднаний відкоригований відносний ризик не показав статистично значущого зв’язку між використанням препаратів для СДУГ та будь-яким серцево-судинним захворюванням серед дітей та підлітків (ВР, 1,18; 95% ДІ, 0,91-1,53), молодих або людей середнього віку (ВР, 1,04). ; 95% ДІ, 0,43-2,48), або літні люди (ВР, 1,59; 95% ДІ, 0,62-4,05). Крім того, автори дослідження не виявили значущого зв’язку на основі стимуляторів (ВР, 1,24; 95% ДІ, 0,84-1,83) і нестимуляторів (ВР, 1,22; 95% ДІ, 0,25-5,97).
Вони також не виявили статистично значущого зв’язку для специфічних серцево-судинних наслідків, пов’язаних із зупинкою серця або аритміями (ВР, 1,60; 95% ДІ, 0,94-2,72), цереброваскулярними захворюваннями (ВР, 0,91; 95% ДІ, 0,72-1,15) або інфаркт міокарда (ВР, 1,06; 95% ДІ, 0,68-1,65).
Крім того, не було виявлено жодного зв’язку з будь-яким серцево-судинним захворюванням у пацієнтів жіночої статі (ВР, 1,88; 95% ДІ, 0,43-8,24) або в тих, хто вже мав серцево-судинні захворювання (ОР, 1,31; 95% ДІ, 0,80-2,16).
Автори дослідження відзначили, що, незважаючи на відсутність даних, які підтверджують історію серцево-судинних захворювань як протипоказання для лікування СДУГ, маркування FDA містить попередження про використання цих ліків пацієнтами зі структурними серцевими аномаліями або іншими серйозними серцевими проблемами.
«Загалом наш мета-аналіз надає обнадійливі дані про передбачуваний серцево-судинний ризик при лікуванні СДУГ, але можливий зв’язок із зупинкою серця або тахіаритміями серед пацієнтів жіночої статі та пацієнтів із серцево-судинними захворюваннями вимагає подальшого дослідження», — пишуть автори дослідження. «Важливо те, що наші висновки представлені на рівні населення; у клінічній практиці окремі особи з СДУГ можуть бути особливо схильні до негативних серцево-судинних наслідків; тому лікарі повинні обговорити зі своїми пацієнтами та родинами можливий серцево-судинний ризик лікування СДУГ у світлі останніх даних, і вони повинні суворо дотримуватися клінічних рекомендацій, які пропонують моніторинг артеріального тиску та частоти серцевих скорочень на початку та під час кожного перегляду ліків».
довідка
Zhang L, Yao H, Li L та ін. Ризик серцево-судинних захворювань, пов’язаних із застосуванням ліків при синдромі дефіциту уваги/гіперактивності: систематичний огляд і мета-аналіз. JAMA Netw Open. 2022;5(11):e2243597. doi:10.1001/jamanetworkopen.2022.43597