Ліки від мігрені швидкої дії можуть зняти головний біль. Але, за словами Крістофера Готшалька, доктора медичних наук, директора Єльського центру головного болю та болю в обличчі, ця можливість без болю часто стає несподіванкою для багатьох, хто живе з неврологічним розладом. Швидкість і успіх кожного препарату можуть змінюватися в залежності від кожного нападу.
«Одна з речей, на якій я наголошую людям, полягає в тому, що я хочу бути впевненим, що коли ви лікуєте мігрень, ви почуваєтеся повністю краще через годину або дві», — каже він. «І я говорю це людям щодня».
Для деяких повне або часткове полегшення може настати задовго до 2-годинної позначки. Попросіть свого лікаря розглянути плюси та мінуси всіх ваших варіантів лікування. Вони допоможуть вам знайти найефективніші ліки для ваших симптомів.
Які ліки лікують мігрень?
Якщо час від часу ви відчуваєте легкий головний біль, варто запитати свого лікаря, чи можуть вам підійти ацетамінофен або високі дози нестероїдних протизапальних препаратів (НПЗЗ), таких як аспірин, ібупрофен або напроксен.
Але людей із мігренню, які отримують хороші результати від загальних знеболювальних, «небагато», — каже Енн Якуб, доктор медичних наук, доцент кафедри неврології та співдиректор Центру головного болю Джонса Хопкінса.
Хороша новина полягає в тому, що з’являється все більше ліків від мігрені, які використовуються для полегшення головного болю після його початку. Ці ліки націлені на певні нерви та шляхи, які зупиняють або повертають процес мігрені. Ви можете почути, як ваш лікар називає це гострим лікуванням.
Ось розбивка препаратів, які використовуються для лікування гострого головного болю мігрені:
триптани. Ці препарати впливають на хімічну речовину мозку під назвою серотонін. Вони також спричиняють звуження кровоносних судин і, ймовірно, знижують рівень пептиду, пов’язаного з геном кальцитоніну (CGRP). CGRP – це білок, пов’язаний з болем, який відіграє важливу роль у викликанні нападів мігрені.
Всі триптани діють подібним чином. Але важко передбачити, який з них підійде найкраще. Можливо, вам доведеться спробувати більше одного.
Приклади триптанів включають:
- Альмотриптан (Axert)
- елетриптан (релпакс)
- Фроватриптан (Фрова)
- Наратриптан (Amerge)
- Ризатриптан (Максальт, Максалт-МЛТ)
- Суматриптан (Імітрекс)
- Золмітриптан (Zomig ZMT, Zomig)
Ви можете приймати триптани у вигляді таблеток, уколів або назального спрею. Але, на думку деяких експертів, укол є найкращим вибором для отримання швидких і надійних результатів.
Триптани, як правило, вважаються безпечними. Але зазвичай їх не рекомендують людям із:
- Неконтрольований високий артеріальний тиск
- Певні захворювання серця та кровоносних судин
- Високий ризик інфаркту або інсульту
Що стосується побічних ефектів, у вас їх може не бути. Але деякі люди відчувають:
- Відчуття стиснення або поколювання
- Біль або тиск у грудях
- Втома
- Запаморочення
- нудота
Повідомте лікаря, якщо вас турбує будь-який із перерахованих вище симптомів. Вони можуть змінити дозу або перевести вас на інший препарат від мігрені.
Броньовані. Гепанти, які також називаються антагоністами CGRP, діють шляхом блокування пептиду, пов’язаного з геном кальцитоніну. Як згадувалося раніше, молекули CGRP вивільняються під час нападу мігрені та можуть продовжувати біль. Гепанти можуть діяти не так швидко, як деякі інші ліки від мігрені, але вони, як правило, викликають менше побічних ефектів і проблем зі здоров’ям. Наприклад, вони не звужують кровоносні судини. Це робить їх безпечнішою альтернативою триптанам, якщо у вас є проблеми з серцево-судинною системою.
Для лікування гострої мігрені схвалено два препарати для перорального застосування. Ви можете приймати їх у вигляді таблеток або таблеток, які розчиняються під язиком. Це такі препарати:
- Римегепант (Nurtec ODT)
- Уброгепант (Убрелви)
Збагачення Ці препарати націлені на дуже специфічні рецептори серотоніну, які відіграють роль у мігрені. Але на відміну від триптанів, вони не звужують кровоносні судини. Ласмідітан (Reyvow) — єдиний дітан, схвалений для лікування гострої мігрені. Поговоріть зі своїм лікарем про це, якщо ви:
- Мати захворювання серця або судин
- Не може впоратися з побічними ефектами від інших ліків від мігрені
- Погано реагують на триптани
Ласмідітан може викликати серйозну втому та проблеми з координацією. І ви не повинні працювати з будь-якими машинами чи обладнанням протягом 8 годин після прийому. Крім того, його можна приймати лише раз на 24 години.
Дигідроерготамін. Відомий для скорочення як DHE, цей препарат націлений на серотонін, дофамін та деякі інші хімічні речовини, пов’язані з мігренню. Дослідники вважають, що цей багатомолекулярний підхід може бути причиною того, чому DHE працює для людей, які погано реагують на триптани.
Дослідження показують, що це лікування мігрені може бути хорошим вибором для людей:
- Хто прокидається з головним болем мігрені
- Є менструальна мігрень
- Отримайте додатковий біль і чутливість шкіри під час нападу мігрені
Ви зазвичай приймаєте DHE у вигляді назального спрею або уколу, який ви робите собі. Але ви можете отримати лікування через вену на руці, якщо у вас головний біль триває більше 72 годин.
Ваш лікар може дати вам таблетки проти нудоти, які слід приймати разом з DHE. Побічні ефекти можуть включати посилення нудоти або блювання.
Цей препарат може бути небезпечним для людей, які мають:
- Хвороба серця
- Неконтрольований високий артеріальний тиск
- Захворювання нирок або печінки
Ви також не повинні приймати DHE протягом 24 годин після використання триптану.
Коли ви приймаєте ліки від мігрені?
Усі ліки від гострої мігрені найкраще діють, якщо їх застосовувати на початку нападу. Як рано?
«Як тільки головний біль хоч трохи почнеться, стрибайте до нього», — каже Готтшалк.
Раннє лікування є ключовим з кількох причин. По-перше, такі симптоми, як біль, легше лікувати, якщо вони слабкі. Але більша проблема пов’язана з тим, як ці препарати впливають на процес мігрені.
Біль і пульсація мігрені виникають, коли спрацьовує трійчастий нерв, каже Готшалк. Такі препарати, як триптани, знімають головний біль, заспокоюючи цей нерв.
Але без швидкого лікування цей роздратований процес може поширитися на нерви глибше у вашому мозку та нервовій системі. А такі препарати, як триптани, здебільшого діють на периферичні нерви, наприклад, на ваше обличчя та лоб.
Коли справа доходить до прийому швидкодіючих ліків від мігрені, «загалом двері відкриті на пару годин на початку нападу», — каже Готшалк. «А потім він практично закривається».
Які ліки від мігрені підходять саме вам?
Є кілька ключових питань, які допоможуть вам і вашому лікарю підібрати правильний препарат. Три речі, які Якуб любить запитувати у людей з мігренню:
- Ваш головний біль справді швидко посилюється?
- Чи виникає у вас нудота рано під час нападу?
- Ви часто прокидаєтеся з головним болем?
Якщо люди відповідають ствердно на будь-яке з цих речей, Якуб каже, що уколи та назальні спреї, як правило, є хорошим першим вибором. Це тому, що ці неоральні форми потрапляють ліки від мігрені у вашу кров швидше, ніж таблетки, і минають ваш кишечник.
Але правильні ліки від мігрені для вас залежать від кількох речей. Деякі теми, які варто обговорити з лікарем:
- Якщо головний біль наростає повільно або швидко
- Якщо у вас головні болі, які тривають тривалий час
- Чи краще ви приймете таблетку
- Ваш вік та інші стани здоров’я
Ви також захочете розповісти своєму лікарю про будь-які ліки, які ви пробували раніше, але не спрацювали.
Коли змінити ліки від мігрені
Загалом, гостре лікування не слід застосовувати частіше ніж два-три рази на тиждень. Одне занепокоєння – це так званий головний біль від надмірного вживання ліків. Це ідея, що препарати для полегшення симптомів можуть з часом викликати більше головного болю.
Немає переконливих доказів того, що всі лікарські засоби від мігрені призводять до головного болю через надмірне вживання ліків. Насправді гепанти – це вид гострого лікування, який також можна використовувати як профілактичну терапію. Але, за словами Готтшалька, головне занепокоєння полягає не в тому, що прийом занадто великої кількості цього призведе до нових нападів мігрені.
«Дійсно слід говорити про те, що якщо вам постійно доводиться лікувати головний біль більше трьох разів на тиждень, очевидно, нам потрібно буде робити більше», — каже він.
Поговоріть зі своїм лікарем про інше невідкладне лікування або профілактичну терапію, якщо у вас є:
- Більше чотирьох головних болів на місяць
- Вісім або більше днів головного болю на місяць
- Виснажливі головні болі
- Погана реакція на ваші поточні абортивні препарати
Хороша профілактика мігрені має не тільки зменшити частоту нападів мігрені, але й зменшити сильний головний біль. Профілактична терапія також може посилити вашу реакцію на абортивні препарати, коли вони вам потрібні.