Коли лікар відкидає ваші занепокоєння

20 січня 2023 року. У Преслі Маршалл, 25-річної жительки Канади, почалися сильні відчуття, схожі на удар електричним струмом, що пронизували все тіло. Це відбувалося раз на тиждень, потім прогресувало до одного разу на день, потім кілька разів на день, каже вона. Стурбований Маршалл, який є одним із керівників агентства зі зв’язків з громадськістю, звернувся до невролога.

«Він сказав мені, що мої симптоми викликані тривогою. Він сказав: «Якщо ти зведеш нігті, то почуватимешся краще», що мене шокувало», — каже вона. «Але я прислухалася до його поради, зробила нігті та зачіску, пішла на масаж і догляд за обличчям, і мій біль погіршувався».

Зрештою ревматолог після ретельного обстеження та МРТ, щоб виключити інші серйозні захворювання, такі як розсіяний склероз, які можуть мати подібні симптоми, діагностував у Маршалла фіброміалгію – тривалий стан, який часто викликає біль і чутливість у всьому тілі.

Лоррі Льюїс, 56-річний соціальний працівник, також був відкинутий її лікарем. Її донька Бет ДеКапуа, маляр із Томс-Рівер, штат Нью-Джерсі, каже, що її мати звернулася до лікаря, оскільки їй було важко координувати рух рук, намагаючись витерти пил із журнального столика.

«Перший лікар, до якого звернулася моя мати, сказав: «У вашому віці цього треба очікувати», а коли вона звернулася до другого лікаря, він порадив їй піти додому та розслабитися за келихом вина», — згадує ДеКапуа. Через два роки у Льюїс діагностували хворобу Паркінсона, яка зрештою забрала її життя.

Обадія Дж., священик із Нью-Йорка, який попросив не використовувати його прізвище для цієї статті, почав відчувати «жахливу печію», коли йому було 15. Він проконсультувався з лікарем, який сказав йому, що молоді люди «не мають печії. ”

«Тільки коли я одружився і моя дружина познайомила мене з гастроентерологом, мені поставили діагноз «хіатальна грижа та запалення стравоходу», — каже він.

Усунення симптомів медичним працівником іноді називають «медичним газовим освітленням», термін, який походить від газове світло, п’єса 1938 року, яка згодом була адаптована до фільму, у якій чоловік маніпулює своєю дружиною, щоб поставити під сумнів її сприйняття реальності та її здоровий глузд.

Карен Лутфі Спенсер, доктор філософії, професор кафедри здоров’я та поведінкових наук Університету Колорадо в Денвері, каже, що хоча «медичне газове освітлення» стало популярним терміном для опису применшення або ігнорування симптомів пацієнта, це може бути ярлик, який не є точні.

«Слово «gaslighting» означає, що хтось цілеспрямовано намагається повозити голову іншої людини, як це зробив чоловік у фільмі. Але у нас є багато постачальників медичних послуг із добрими намірами, які не навмисне намагаються «засвітити» своїх пацієнтів», — каже вона. Тим не менш, відсутність злого наміру не виправдовує відкидання симптомів пацієнта, зазначає вона.

«Коні» проти «Зебр»

У медичній школі лікарів вчать: «Якщо ви чуєте стукіт копит, думайте про коней, а не про зебр». Це спонукає постачальників шукати найпоширеніший, а не найекзотичніший діагноз для захворювання людини. Але такий підхід може ненавмисно призвести до применшення симптомів пацієнта, особливо в сучасному напруженому середовищі охорони здоров’я, де постачальники послуг змушені швидко з’ясовувати, в чому полягає проблема пацієнта.

Отже, чому загальні захворювання, такі як фіброміалгія, хвороба Паркінсона та грижа стравохідного отвору діафрагми, вважаються «зебрами»?

Спенсер, медичний соціолог, чиї дослідження зосереджені на прийнятті медичних рішень, відмінностях у сфері охорони здоров’я та стосунках між пацієнтом і постачальником, каже, що деякі постачальники мають упередження, які впливають на їхні діагнози та рішення щодо лікування.

«Дослідження показали, що жінкам, кольоровим людям, людям похилого віку, негетеросексуальним людям та особам із «стигматизованими» станами, такими як надмірна вага чи психічні захворювання, частіше ставлять неправильний діагноз, а їхні симптоми частіше ігнорують», — сказала вона. каже.

Однією з причин є те, що більшість досліджень, які інформують про діагностику та лікування, історично проводилися на білих чоловіках. «Набагато менше досліджень інших популяцій з іншою біологією. Передбачається, що те, що відомо про білих самців, буде перекладено на інші групи, і це просто не завжди так», – пояснює Спенсер.

Наприклад, проблеми з серцем часто неправильно діагностуються у жінок, оскільки захворювання серця вважалося «чоловічим» захворюванням.

«Один із моїх досліджень лікар якось повідомив, що в енциклопедії, яку він використовував у медичній школі, щоб дізнатися про стенокардію, була ілюстрація літнього сивого білого чоловіка, який хапався за груди. Ця картина, яка не змінилася десятиліттями, підтверджує те, що хвороба серця є проблемою білих чоловіків».

Ці різного роду впливи стають «запеченими в медичній підготовці». Отже, коли у жінки є серцеві симптоми,[doctors] може бути менш впевненим, що це проблема серця, і приділяти більше уваги іншим причинам, таким як стрес або депресія», — каже Спенсер.

Подібним чином хвороба Паркінсона за статистичними даними вражає більше чоловіків, ніж жінок, тому деякі лікарі можуть не думати про неї у жінок, які мають симптоми, вважає Крістін Метц, доктор філософії, професор кафедри акушерства, гінекології та молекулярної медицини в Хофстра/Нортвелл, Лонг. Айленд, Нью-Йорк.

Поширене, але важко діагностувати

За словами Еллісон Шрікханде, доктора медичних наук, головного лікаря та співзасновника Медицина реабілітації органів малого тазанаціональна компанія з охорони здоров’я жінок, яка спеціалізується на тазовому болі.

Ендометріоз є станом, який викликає біль у тазу, і хоча він дуже поширений (уражається 1 з 9 жінок), немає чітких лабораторних тестів або рентгенівських знімків для діагностики захворювання, яке часто діагностується лише під час операції.

«Жінки відчувають біль внизу живота, часто під час статевого акту, і їхні лікарі кажуть їм розслабитися та випити келих вина, що вони просто перенапружені. Вони змушені відчувати себе божевільними», — каже Шріханде.

Однією з головних причин є недостатня освіта щодо хронічного тазового болю та подібних станів під час медичної школи та резидентури. За словами Шрікханде, недостатня освіта може призвести до того, що навіть звичайний стан буде вважатися «зеброю». Це вірно і для інших захворювань, таких як фіброміалгія.

Міфи та факти про біль

Відповідно до Меца, біль також не має «об’єктивної» методики вимірювання.

«Так, людей просять повідомляти про свій біль за «шкалою болю» від 1 до 10, але це все ще дуже суб’єктивно. Біль 1 або 2 рівня для мене може відрізнятися від болю 1 або 2 рівня для вас», — каже вона.

Попри наукові докази протилежного, існує багато міфів, наприклад, що чорні люди мають вищий поріг болю, ніж білі люди, що призводить до того, що їхні скарги на біль менш серйозно сприймаються в медичних установах, каже Тіна Сакс, доктор філософії, юрист професор Школи соціального забезпечення Каліфорнійського університету в Берклі.

Сакс, соціолог, який спеціалізується на расовій нерівності у здоров’ї, написав книгу під назвою Невидимі візити: чорношкірі жінки середнього класу в американській системі охорони здоров’я. Вона зазначає, що біль у жінок також частіше недооцінюють і недооцінюють, порівняно з болем у чоловіків.

Спенсер каже, що жінки-спортсменки розповідали їй, що «коли вони зверталися за допомогою до травми, їм казали піти додому і використовувати лід або прийняти ібупрофен, тоді як їхні колеги-чоловіки з подібними травмами отримували більш агресивне лікування».

Сакс погоджується. «Досі існує певна версія жінок, яких вважають «істеричними», і постачальники послуг іноді припускають, що біль є продуктом цієї «жіночої істерії».

За словами Сакса, люди з «інтерсекціональністю» – наприклад, чорношкірі та жінки – ще більш уразливі, тому що обидві групи сприймаються менш серйозно, коли вони скаржаться на такі медичні симптоми, як біль.

Вона зазначає, що люди з обмеженими можливостями є одними з найбільших ризиків медичного газового освітлення.

«Ейджизм, сексизм і здатність йти рука об руку в галузі медицини, і ці фактори іноді працюють разом, щоб ефективно мінімізувати або навіть повністю заперечувати те, що відчуває людина», — каже Сакс, зауважуючи, що іммігрантів часто сприймають менш серйозно як Ну.

Ознаки медичного газового освітлення

«Біль без уваги – або, якщо на те пішло, применшення чи заперечення будь-яких симптомів, які ви описуєте, – це тривога», – каже Спенсер. І «турбуйтеся, якщо на ваші запитання не відповідають або їх перенаправляють».

Експерти вказують на фрази, які можуть бути «попереджувальними дзвіночками» щодо газового освітлення:

  • «Це все у твоїй голові».
  • «З вашим болем можна впоратися».
  • «Ти просто напружений».
  • «Ти занадто молодий, щоб відчувати…»
  • «Ви повинні очікувати цього, коли ви старієте».
  • «Все, що вам потрібно зробити, це трохи схуднути».
  • «Це просто твоя депресія».

Спенсер зазначає, що постачальники не завжди погоджуються із запропонованими пацієнтами планами дій, але це не обов’язково дорівнює газлайтингу.

«Лікар може не захотіти проводити певний тест, який, на вашу думку, вам потрібен, або вважатиме, що ваша гіпотеза неправильна, але він чи вона повинні принаймні серйозно поставитися до ваших стурбованостей і пояснити, чому тест або лікування є невідповідними», — каже вона.

Виходячи з офісу провайдера, ви повинні відчувати повагу та визнання. Почуття неповаги, тривіалізації, применшення або недійсності є ще одним попереджувальним знаком.

Захистіть себе від освітлення медичним газом

Спенсер рекомендує приводити на прийом до лікаря друга або члена сім’ї, якому ви довіряєте, особливо того, хто був з вами, коли у вас були симптоми.

«Важче звільнити двох людей, ніж звільнити одну людину, і ваш «друг» може заступитися за вас», – каже вона.

Ведення щоденника ваших симптомів і записування всіх ваших запитань заздалегідь також може бути корисним, радить Спенсер.

«Ви можете сказати: «Я записував свої симптоми і знаю своє тіло». Те, що я переживаю, для мене ненормальне», Наявність письмового списку запитань не тільки допомагає запам’ятати ваші проблеми, але й передає відчуття організованості та продуманого планування, через які постачальнику послуг буде важче від вас відмовитися.

Метц рекомендує повернутися до запитань у вашому списку, які, на вашу думку, були сприйняті недостатньо серйозно.

Наприклад, це може виглядати так: «Я хочу повернутися до того, про що згадував раніше. Чому, на вашу думку, у мене болить в середині циклу?”

Також може бути корисно робити нотатки про те, що говорить провайдер, каже Маршалл. Менш імовірно, що вам скажуть «поправити нігті», якщо постачальник знає, що все записано.

Овдій записує медичні прийоми. Це не тільки робить лікаря більш відповідальним, але йому легше запам’ятати те, що лікар сказав.

Але пам’ятайте, що в деяких штатах існують закони, які забороняють запис без відома або дозволу іншої особи, попереджає Мец, тому не записуйте, якщо ви не запитали лікаря, чи можна це робити.

І, якщо це взагалі можливо, попросіть поговорити з лікарем, коли ви одягнені, а не коли сидите за оглядовим столом у вузькому лікарняному халаті, радить Сакс.

Між пацієнтом і лікарем уже існує різниця в силі, і ви відчуваєте себе набагато вразливішим, коли інша людина одягнена, а ви напівголі».

Нарешті, «якщо ви продовжуєте відчувати себе незручно, зверніться до іншої думки», пропонує Спенсер. Іноді система охорони здоров’я може лякати, і якщо ви не почуваєтеся добре, можливо, вам не захочеться шукати нового лікаря. Але важливо не дозволити зневажливому ставленню постачальника завадити вам розібратися у всьому, що відбувається з вашим здоров’ям.

Групи підтримки можуть бути корисними. Маршалл приєднався до спільнот людей з фіброміалгією, які надали перевірку, підтримку, ресурси та практичну інформацію. Групи підтримки також можуть допомогти вам знайти професіонала, який спеціалізується на вашому конкретному стані, зазначає Шрікханде.

Leave a Comment