Екстремально високі та екстремально низькі температури були пов’язані з більшим ризиком смертності від серцево-судинних захворювань згідно з аналізом даних з різних країн світу.
«Багато впливів на навколишнє середовище посилюються зміною клімату», – Баррак Алахмад, доктор медичних наук, MPH, доктор філософії, науковий співробітник Школи громадської охорони здоров’я Гарвардського університету ім. Чана при Гарвардському університеті в Бостоні та викладач Коледжу громадської охорони здоров’я в Розповіли про Кувейтський університет у місті Кувейт theheart.org | Medscape Cardiology.
«Дослідження тягаря екстремальних температур відтепер дозволить нам глибше зрозуміти, що кліматичні зміни можуть мати для серцево-судинних ризиків», — сказав він. «У цьому швидко мінливому кліматі та безпрецедентних темпах потепління не час спати за кермом».
Жодна конкретна температура не вважається “екстремальною”, зазначив Алахмад. «Спека та холод залежать від контексту та місця розташування. Вплив на здоров’я людини певної екстремальної температури (наприклад, 40°C день) може залежати від того, де та коли це відбувається; 40°C у Кувейті є типовим літнього дня, тоді як 40°C у Лондоні призвело до широкомасштабних, незлічених збитків».
Дослідження, опубліковане онлайн 12 грудня в Тиражпоказали, що на кожну 1000 смертей від усіх причин серцево-судинних захворювань (ССЗ) 2,2 випадків смерті були пов’язані з надзвичайно жаркими днями, а 9,1 випадків смерті від серцево-судинних захворювань – з надзвичайно холодними днями. У різних містах діапазони температур зразків коливалися від −30°C у Гельсінкі, Фінляндія, до 44°C у місті Кувейт, Кувейт.
«Я закликаю професійні кардіологічні товариства, такі як Американський коледж кардіології та Американська кардіологічна асоціація, серед інших, замовити наукові заяви, які можуть надати точні вказівки для постачальників медичних послуг», — сказав Алахмад. «Тим часом я б [tell patients] якщо у вас серцево-судинна хвороба, розумно вживати особливих заходів під час екстремальних погодних умов, щоб захистити здоров’я свого серця».
Зростання відносного ризику
Дослідники використовували дані з Multi-Country Multi-City Collaborative Network, щоб створити базу даних щоденних підрахунків серцево-судинних причин смерті в 567 містах у 27 країнах на п’яти континентах за періоди, що збігаються, починаючи з 1979 по 2019 рік.
Аналіз включав випадки смерті від будь-яких серцево-судинних захворювань (32 154 935); ішемічна хвороба серця (11 745 880); інсульт (9 351 312); серцева недостатність (3 673 723); і аритмія (670 859).
Добові температури навколишнього середовища для конкретних міст були отримані з метеостанцій і моделей повторного аналізу клімату, відзначають автори.
Використовуючи різні моделі та стратегії розрахунку, команда порівняла екстремальні процентилі температури з мінімальною температурою смертності (MMT) — температурою, пов’язаною з найменшою смертністю — у кожному місці.
Об’єднана загальна температура та смертність від серцево-судинних захворювань були нелінійними; існував підвищений ризик смертності як при високих, так і при низьких температурах. Відносний ризик (ВР) смерті поступово зростав для низьких температур нижче MMT. Схил для високих температур був дещо крутішим, особливо при серцевій недостатності, де RR, здавалося, швидко зростали.
Об’єднані ВР смерті, пов’язані з сильною спекою (99-й процентиль проти MMT), становили 1,07 для ішемічної хвороби серця; 1.10 при ішемічному інсульті; і 1,12 при серцевій недостатності.
Об’єднані ВР смерті, пов’язані з сильним холодом (1-й процентиль проти MMT) від ішемічної хвороби серця, ішемічного інсульту та серцевої недостатності становили 1,33, 1,32 і 1,37 відповідно.
Ризик смерті від аритмії був пов’язаний з більшою невизначеністю та меншою оцінкою розміру ефекту для сильної спеки (1,05) і холоду (1,19).
Загалом діапазон екстремальних температур, визначений як спекотні дні вище 97,5-го процентиля та холодні дні нижче 2,5-го процентиля, спричинив 2,2 та 9,1 випадків смерті на кожні 1000 випадків серцево-судинної смерті відповідно.
Серцева недостатність була пов’язана з найвищою надмірною часткою смертей у дуже спекотні дні (2,6 на 1000 смертей від серцевої недостатності) та холодні дні (12,8).
Результати зберігалися після поправки на мінливість температури, хвилі спеки, довгострокові тенденції, відносну вологість і забруднювачі повітря (наприклад, озон, діоксид азоту, тверді частинки з аеродинамічним діаметром).
Обмеження дослідження включають недостатню представленість деяких регіонів, таких як Південна Азія, Близький Схід і Африка, а також потенційні модифікатори на індивідуальному рівні, такі як вік, стать і освіта.
Містить вуглецевий слід
Першим кроком до потенційного пом’якшення впливу на здоров’я екстремально високих і низьких температур, які пов’язані зі зміною клімату, є «зменшення вуглецевого сліду для всіх нас», експерт-волонтер Американської кардіологічної асоціації Нієка Голдберг, доктор медичних наук, медичний директор Atria New Йорк і клінічний ад’юнкт-професор медицини в NYU Grossman School of Medicine в Нью-Йорку, сказав theheart.org | Medscape Cardiology.
«Ми бачимо більше електромобілів на дорогах, а індустрія моди зосереджена на екологічності», — зазначила вона. «Індустрія охорони здоров’я повинна фінансувати більше досліджень наслідків зміни клімату для здоров’я.
«В офісі лікарі первинної ланки та кардіологи повинні консультувати пацієнтів щодо уникнення діяльності на свіжому повітрі за екстремальних температур для тих, хто має серцево-судинні захворювання або ризикує захворіти», — порадив Голдберг, який не брав участі в дослідженні. «Крім того, дотримання здорового для серця способу життя середземноморської рослинної дієти та ходьба може допомогти знизити ризик серцево-судинних захворювань і наш вуглецевий слід».
Дослідження було підтримано Кувейтським фондом сприяння розвитку науки; Агентство з охорони навколишнього середовища США; Центр охорони навколишнього середовища Національного інституту гігієни навколишнього середовища Гарвардського університету Чан; Рада медичних досліджень Великобританії; Дослідницька рада природного середовища Великобританії; вичерпання проекту Європейського Союзу «Горизонт 2020»; Австралійська національна рада охорони здоров’я та медичних досліджень; Центр ГЕРКУЛЕС, який фінансується Національним інститутом наук про здоров’я навколишнього середовища; MCIN/AEI/10.13039/501100011033; Міністерство науки і технологій Тайваню; Агентство з відновлення та збереження навколишнього середовища, Фонд досліджень навколишнього середовища та розвитку технологій; дослідницький фонд Сан-Паулу; і Fundação para a Ciência ea Tecnlogia. Автори не розкрили відповідних фінансових відносин.
Тираж. Опубліковано онлайн 12 грудня 2022 р. Анотація
Слідкуйте за Мерілін Ларкін у Twitter: @MarilynnL.
Більше від серця.org | Medscape Cardiology, слідкуйте за нами Twitter і Facebook.