Згідно з оглядом понад 1200 випадків у трьох травматологічних центрах США, більше чверті пацієнтів, які були застрелені нападниками зі зброї, були неправильно позначені як «ненавмисні» при виписці з лікарні.
Ці неточності кодування можуть спотворити наше розуміння збройного насильства в Сполучених Штатах і створити враження, що випадкова стрілянина є більш поширеною, ніж насправді, повідомили дослідники цього тижня в JAMA Network Open.
«Систематичні помилки в класифікації намірів не є широко відомими чи визнаними дослідниками в цій галузі», — Філіп Дж. Кук, доктор філософії, Університет Дьюка, Дарем, Північна Кароліна, та Сьюзен Т. Паркер, MPP, MS, Університет Мічигану, Енн-Арбор, пишуть у запрошеному коментарі про нові відкриття. «Більшість усієї стрілянини, не смертельної та смертельної разом, є нападами, тобто результатом того, що одна людина навмисно стріляє в іншу. Таким чином, точний статистичний портрет свідчить про те, що насильство з використанням зброї є переважно злочинною проблемою».
У 2020 році 79% усіх вбивств і 53% усіх самогубств були скоєні з використанням вогнепальної зброї, повідомляє CDC. Насильство з використанням зброї зараз є основною причиною смерті дітей у Сполучених Штатах, свідчать урядові дані.
Для нового дослідження Метью Міллер, MD, ScD, MPH, з Північно-східного університету та Гарвардського науково-дослідного центру контролю травм у Бостоні та його колеги дослідили, як коди Міжнародної класифікації хвороб (МКБ) можуть неправильно класифікувати намір, що стоїть за вогнепальними травмами.
Група Міллера розглянула 1227 інцидентів між 2008 і 2019 роками в трьох великих травматологічних центрах — Brigham and Women’s Hospital і Massachusetts General Hospital, обидва в Бостоні, і Harborview Medical Center в Сіетлі.
Згідно з оглядом дослідників, 837 (68,2%) пострілів стосувалися нападів, 168 (13,5%) були ненавмисними, 124 (9,9%) були навмисними самоушкодженнями, а 43 (3,4%) були випадками втручання юридичних осіб. медичні записи.
Однак коди МКБ при виписці позначили 581 випадок (47,4%) як напади та 432 (35,2%) як ненавмисні.
Дослідники виявили, що 234 з 837 нападів (28%) і 9 з 43 юридичних втручань (20,9%) були неправильно закодовані як ненавмисні. Ця проблема виникала навіть тоді, коли «медичний наратив прямо вказував, що стрілянина була актом міжособистісного насильства», як-от стрілянина з автомобіля або акт домашнього насильства, повідомляють дослідники.
Лікарняні реєстратори травм, які детально описують обставини травм, в основному погодилися з дослідниками.
Медичні кодувальники «імовірно мали б невеликі труднощі з точною характеристикою наміру поранення вогнепальною зброєю, якби для них були створені стимули для цього», пишуть автори.
Тенденції та втручання
Окремо цього місяця дослідники опублікували дослідження, які показують, що насильство з використанням зброї, як правило, по-різному впливає на різні демографічні показники, і що відновлення покинутих будинків може допомогти зменшити злочинність, пов’язану з використанням зброї.
Ліндсі Янг з медичного коледжу Університету Цинциннаті та Генрі Сянг, доктор медичних наук, магістр охорони здоров’я, доктор філософії, магістр ділового адміністрування, директор Центру досліджень дитячої травми в Національній дитячій лікарні в Колумбусі, проаналізували показники смертей від вогнепальної зброї за 1981–2020 роки.
Вони виявили, що рівень вбивств із застосуванням вогнепальної зброї був у п’ять разів вищий серед чоловіків, ніж жінок, а рівень самогубств із застосуванням вогнепальної зброї був майже в сім разів вищий серед чоловіків, вони повідомили в ПЛОС ОДИН.
Вони виявили, що чорношкірі чоловіки найбільше постраждали від вбивств, тоді як білі чоловіки найбільше постраждали від самогубств.
Щоб перевірити, чи лагодження покинутих об’єктів покращить здоров’я та зменшить насильство з використанням зброї серед малозабезпечених, чорні квартали у Філадельфії, доктор медичних наук Євгенія С. Саут з Університету Пенсільванії та їхні колеги провели рандомізоване дослідження.
Вони випадковим чином призначили занедбані об’єкти в деяких районах для повного відновлення (встановлення робочих вікон і дверей, прибирання сміття та прополка); тільки прибирання сміття та прополка; або без втручання.
«Покинуті будинки, які були відремонтовані, показали значне зниження неподалік від використання зброї (−8,43%), нападів зі зброєю (−13,12%) і меншою мірою стрілянини (−6,96%)», — повідомили дослідники в Внутрішня медицина JAMA.
Втручання спрямоване на наслідки сегрегації, які є наслідком «історичної та поточної політики уряду та приватного сектору», яка призвела до вилучення інвестицій у чорношкірих міських громадах, пишуть вони. Покинуті будинки можуть використовуватися для зберігання вогнепальної зброї та іншої незаконної діяльності. Вони також можуть породжувати почуття страху, зневаги та стресу в громадах, відзначають дослідники.
Дослідження Міллера було профінансовано Національним співробітництвом з дослідження насильства з використанням зброї; співавтори розкрили корпоративні, урядові та університетські гранти. Повний список розкриття можна знайти в оригінальній статті. Редактори Кук і Паркер не повідомляють про відповідні фінансові відносини. Дослідження Саута фінансувалося Національним інститутом здоров’я. Саут і деякі з її співавторів розкрили державні гранти.
Щоб отримати більше новин, слідкуйте за Medscape у Facebook, TwitterInstagram, YouTube і LinkedIn