На початку пандемії COVID-19 у лікарнях по всій території Сполучених Штатів почалися змагання за засоби індивідуального захисту. Медичні працівники були одними з найбільш уразливих у ті перші дні, оскільки вони не могли сховатися на місці та спілкувалися з багатьма пацієнтами, ураженими хворобою.
Розслідування, опубліковане у квітні 2021 року The Опікун і Kaiser Health News виявили, що на той час понад 3600 медичних працівників США, які відреагували на COVID-19, померли. Майже третину становили медсестри, близько п’ятої – лікарі. Нове дослідження, опубліковане сьогодні в Внутрішня медицина JAMA підтверджує, що з березня 2020 року по грудень 2021 року в США померло більше лікарів, ніж зазвичай.
«Кілька колег померли під час пандемії», — сказав Стерлінг Ренсон-молодший, доктор медичних наук, колишній президент Американської академії сімейних лікарів, який не брав участі в останніх дослідженнях. «Дослідження підтверджує багато речей, які відчували більшість лікарів».
Для аналізу Метью Кіанг, доктор філософії, магістр охорони здоров’я зі Стенфордського університету та його колеги, зокрема ДЖАМА головний редактор Кірстен Біббінс-Домінго, доктор медичних наук, доктор медичних наук, MAS, епідеміолог Каліфорнійського університету в Сан-Франциско ― вивчила показники смертності лікарів США за допомогою Картотеки померлих лікарів Американської медичної асоціації (AMA). За даними AMA, з березня 2020 року по грудень 2021 року з приблизно 800 000 лікарів, які практикували щомісяця, 4511 лікарів померли.
Це на 622 людини більше (95% ДІ, 476–796), ніж можна було очікувати, виходячи з показників смертності до пандемії. Приблизно дві третини (65,3%) смертей були чоловіки.
Тільки в грудні 2020 року померло на 70 медиків більше, ніж очікувалося. Однак після квітня 2021 року рівень надмірної смертності повернувся до рівня до пандемії. Кіанг і співавтори відзначають, що вирівнювання відбулося приблизно в той час, коли вакцини стали широко доступними. Крім того, засоби індивідуального захисту стали більш доступними.
«Існує «щось» із лікарями та з широкою вакцинацією серед лікарів та пацієнтів, яких вони лікують», — сказав Кіанг. Медичні новини Medscape в електронному листі.
«Імунізація та хороша гігієна громадського здоров’я зробили величезне значення», – додав Ренсон.
Лікарі похилого віку (віком 75–84 роки) мали набагато більше шансів померти, ніж молодші колеги (45–64 роки), що відображає тенденції в загальній популяції. Незважаючи на це, рівень смертності все одно був набагато нижчим, ніж у загальній популяції, показало дослідження.
«Ми можемо відчути полегшення, оскільки надмірна смертність серед лікарів була навіть не вищою, ніж була, враховуючи їхню важливість у нашій відповіді на COVID-19. Я також вважаю, що надмірна смертність серед загального населення була занадто високою», — сказав Кіанг.
У всіх вікових групах лікарі, які надавали безпосередню допомогу пацієнтам, мали більше шансів померти, ніж активні клініцисти, які не надавали безпосередньої допомоги. Вісімдесят один (діапазон 27–136) лікарів у віці 45–64 років, які надавали безпосередню допомогу, помер більше, ніж очікувалося. Для порівняння, 13 (діапазон 1–26) лікарів у цій віковій групі, які активно не практикували, померли. Серед лікарів у віці 65–74 років було зареєстровано 108 (діапазон, 52–163) надмірних смертей серед активно практикуючих лікарів і -8 (діапазон, від -29 до 13) надмірних смертей серед активно практикуючих лікарів, які не надавали безпосередньої допомоги. Серед лікарів віком 75–84 роки було зареєстровано 85 (діапазон 46–125) і 10 (від -12 до 32) випадків надмірної смерті відповідно.
Серед лікарів, які не були активними на будь-якій посаді, надмірні показники смертності були особливо високими на кожному віковому рівні.
Планування наперед
Ренсон нагадав, що під час пандемії йому доводилося носити одноразову хірургічну маску днями. Одного разу його система охорони здоров’я в Дельтавілі, штат Вірджинія, отримала партію засобів індивідуального захисту з національних запасів, але обладнання виявилося сухим і непридатним для використання. Більшість медичного персоналу зрештою отримали обладнання, необхідне для захисту. І Ренсон, і Кіанг висловили стурбованість щодо готовності до майбутньої пандемії.
Ренсон закликав створити запаси засобів індивідуального захисту, які є надійнішими, ніж зіпсовані вантажі, з якими він зіткнувся, можливо, підкріплені внутрішнім виробництвом.
Кіанг зазначив, що політика щодо маскування та тестування була непослідовною під час пандемії, і він побоюється, що така плутанина може повторитися за відсутності ефективного планування.
«Я думаю, що загалом ми недостатньо готові до наступної епідемії, якою б вона не була, з точки зору обладнання та послідовної політики», — сказав Кіанг.
Кіанг і Ренсон не повідомляють про відповідні фінансові відносини.
JAMA Intern Med. Опубліковано 9 лютого 2023 р. Повний текст
Маркус А. Бенкс, штат Массачусетс, є незалежним журналістом із Нью-Йорка, який висвітлює новини про здоров’я з акцентом на нові дослідження раку. Він має авторські статті в Cancer Today, The Scientist, Medscape, Gastroenterology and Endoscopy News, Slate, TCTMD і Spectrum.
Щоб отримати більше новин, слідкуйте за Medscape у Facebook, TwitterInstagram і YouTube.