Дослідження показують, що раса та дохід можуть визначати наслідки раку крові

Ерні Манделл

Репортер HealthDay

ПОНЕДІЛОК, 12 грудня 2022 р. (HealthDay News) — Три нових дослідження показують, що якщо хтось хворіє на рак крові або небезпечний для життя тромб, він, ймовірно, почуватиметься краще, якщо він білий і багатий.

Постійний вплив раси та доходу пацієнтів на медичні результати був у центрі уваги в суботу в Новому Орлеані на щорічній зустрічі Американського товариства гематології (ASH).

В одному дослідженні команда під керівництвом доктора Метью Маурера з клініки Майо в Рочестері, штат Міннесота, досліджувала, хто брав участь (або не брав участь) у клінічних випробуваннях нових методів лікування раку крові, відомого як дифузний великий B- клітинна лімфома (DLBCL).

Це найпоширеніша форма лімфоми в Сполучених Штатах. За даними ASH, існуючі методи лікування допомагають вилікувати близько 60% пацієнтів, але ще 40% можуть не допомогти.

Таким чином, участь у клінічних дослідженнях може бути вирішальною для деяких пацієнтів. Дослідження Mayo вивчало дані про участь у випробуваннях DLBCL з восьми великих академічних медичних центрів по всій Америці.

Виявилося, що 76% учасників були білими.

Результати лабораторних тестів були ключовими для того, щоб бути прийнятими до випробувань, але, як показало дослідження, чорношкірі або латиноамериканці мали набагато меншу ймовірність відповідати цим лабораторним критеріям, ніж білі.

Це означає, що організаторам випробувань, можливо, доведеться уважніше розглянути лабораторні критерії прийнятності, щоб допомогти вирівняти умови для участі в майбутніх клінічних випробуваннях. «Ці критерії виключення не впливають на всіх однаково – вони впливають на меншини більше, ніж на білих неіспаномовних пацієнтів», – сказав Маурер у прес-релізі ASH.

Розбіжності в трансплантації стовбурових клітин

Інше дослідження вивчало трансплантацію стовбурових клітин, які в багатьох випадках можуть вилікувати рак крові. Процедури вимагають пошуку донора (часто члена сім’ї) з тими ж білками антигену крові, що й пацієнт.

Якщо такого донора знайти не вдасться, лікарі все одно можуть виконати трансплантацію, але для цього часто використовуються клітини, які є «наполовину відповідними» і походять або з пуповинної крові, або з не ідеально відповідних членів родини чи інших. Ці трансплантації роблять пацієнтів більш вразливими до небезпечних імунних реакцій і потребують більш інтенсивного подальшого догляду.

Дослідження проводилося під керівництвом доктора Уоррена Фінгрута з програми трансплантації пуповинної крові Меморіального онкологічного центру Слоуна Кеттерінга в Нью-Йорку. Переглянувши записи 372 людей, які пройшли трансплантацію стовбурових клітин у центрі між 2020 і 2022 роками, його команда виявила, що хоча лише близько однієї чверті (24%) пацієнтів європейського (зазвичай білого) походження повинні були пройти менш відповідну трансплантацію. форма трансплантації, це число зросло до 58% серед пацієнтів неєвропейського походження.

Дослідники виявили, що ймовірність необхідності більш складної трансплантації стовбурових клітин зростала ще більше, якщо пацієнт із меншості також походив із родини з низьким рівнем доходу.

«Наша програма трансплантації дуже прагне розширити доступ до трансплантації для меншин, але наше дослідження підкреслює, що багато з цих пацієнтів отримують найскладніші трансплантації та стикаються зі значними соціально-економічними проблемами», — сказав Фінгрут у прес-релізі ASH. «Наші результати показують, що вирішення фінансових труднощів буде критично важливим для розширення доступу до трансплантації, особливо для пацієнтів із груп меншин».

Передові методи лікування небезпечного згустку

У третьому дослідженні дослідники виявили, що расова приналежність і дохід, здавалося, мали значення, коли пацієнтів у США вразили потенційно небезпечні для життя тромби в легенях, відомі як легенева емболія.

Небілі та бідні пацієнти мали «значно меншу ймовірність отримати найсучаснішу терапію та більшу ймовірність померти після перенесеної легеневої емболії», зазначається в прес-релізі ASH.

Дослідження включало дані про понад 1 мільйон пацієнтів із США, які були госпіталізовані з небезпечним тромбом у легенях між 2016 і 2018 роками. Понад 66 000 мали найважчу, небезпечну для життя форму легеневої емболії.

Порівняно з білими пацієнтами, азіатські пацієнти мали на 24% менше шансів отримати сучасну терапію після важкої форми легеневої емболії, і вони мали на 50% більше шансів померти, повідомила команда під керівництвом доктора Мері Кушман з коледжу Ларнера. медицини в Університеті Вермонта.

Подібним чином чорношкірі пацієнти в тій самій ситуації мали на 13% менше шансів отримати найкраще лікування порівняно з білими пацієнтами та мали на 11% більше шансів померти. Іспаномовні пацієнти також мали на 10% більше шансів померти від емболії, ніж білі люди, виявили дослідники.

Гроші та страхування також мали значення: люди, застраховані через Medicaid або Medicare, мали на 30% менше шансів отримати передову терапію порівняно з приватними страхувальниками, показало дослідження. І люди, які займали найнижчу чверть за доходом, мали на 9% більше шансів померти від тромбу порівняно з людьми, які займали верхню чверть доходу.

«Багато людей щороку помирає від емболії легеневої артерії», — зазначив Кушман у прес-релізі ASH. «Цьому можна запобігти і, безперечно, вилікувати. Нам потрібно подумати про те, що ми можемо зробити в лікарнях, щоб забезпечити справедливе лікування».

«Я сподіваюся, що клініцисти подумають про ці висновки з точки зору того, як вони щодня піклуються про пацієнтів, і з усіх сил намагатимуться розпізнати їхні несвідомі упередження», — додала вона. «Клініцисти повинні дивитися на пацієнта перед собою і пам’ятати, що незалежно від їхнього соціального класу чи кольору шкіри, до них слід ставитися так само, як до всіх інших».

Експерти відзначають, що дослідження, представлені на медичних зборах, слід вважати попередніми до публікації в рецензованому журналі.

Більше інформації

Дізнайтеся більше про рак крові в Американському раковому товаристві.

ДЖЕРЕЛО: Американське товариство гематології, випуск новин, 10 грудня 2022 р

Leave a Comment