Деякі переваги та потенційні ризики альтернативних ліків від серцевої недостатності — ScienceDaily

Згідно з новою науковою заявою Американської кардіологічної асоціації, опублікованою сьогодні в Флагманський, рецензований журнал Асоціації Тираж.

Приблизно 6 мільйонів людей у ​​​​США віком від 20 років мають серцеву недостатність, стан, який виникає, коли серце не функціонує нормально. Заява «Додаткові та альтернативні ліки в лікуванні серцевої недостатності» оцінює ефективність і безпеку терапії CAM, що використовується для лікування серцевої недостатності. Відповідно до заяви, за оцінками, понад 30% людей із серцевою недостатністю в США використовують додаткові та альтернативні ліки.

Заява визначає комплементарну та альтернативну медицину як медичну практику, добавки та підходи, які не відповідають стандартам звичайних практичних рекомендацій, заснованих на доказах. Додаткові та альтернативні продукти доступні без рецептів або медичних рекомендацій в аптеках, магазинах здорової їжі та в інтернет-магазинах.

«Ці продукти не регулюються на федеральному рівні, і вони доступні для споживачів без необхідності демонструвати ефективність або безпеку, щоб відповідати тим самим стандартам, що й ліки, що відпускаються за рецептом», — сказала голова комітету з написання наукових заяв Шеріл Л. Чоу, Pharm.D., FAHA. , ад’юнкт-професор фармацевтичної практики та адміністрування Західного університету наук про здоров’я в Помоні, штат Каліфорнія, та ад’юнкт-професор клінічної медицини Каліфорнійського університету в Ірвайні. «Люди рідко повідомляють своїй медичній групі про використання добавок або інших альтернативних методів лікування, якщо їх спеціально не запитують, і вони можуть не знати про можливість взаємодії з ліками, що відпускаються за рецептом, або інші наслідки для їх здоров’я. Поєднання нерегульованих, легкодоступних методів лікування а відсутність інформації про пацієнта створює значний потенціал для шкоди».

Приклади додаткової та альтернативної терапії, яку можуть використовувати пацієнти з серцевою недостатністю, включають такі добавки, як Co-Q10, вітамін D, гінкго, грейпфрутовий сік, кіготь диявола, алкоголь, алое вера та кофеїн, або такі практики, як йога та тай-чі. Група з написання заяв переглянула дослідження, опубліковане до листопада 2021 року щодо CAM серед людей із серцевою недостатністю.

Група з написання заяв радить медичним працівникам під час кожного візиту до лікаря запитувати своїх пацієнтів із серцевою недостатністю про використання ними додаткової та альтернативної терапії та розповідати про потенційну взаємодію ліків, переваги та можливі побічні ефекти CAM. Крім того, вони пропонують включити фармацевтів до мультидисциплінарної команди охорони здоров’я для надання консультацій щодо використання додаткової та альтернативної терапії для людей із серцевою недостатністю.

Альтернативні методи лікування, які можуть принести користь людям із серцевою недостатністю, включають:

  • Омега-3 поліненасичені жирні кислоти (ПНЖК, риб’ячий жир) мають найпереконливіші докази серед додаткових і альтернативних агентів щодо клінічної користі у людей із серцевою недостатністю, і їх можна безпечно використовувати в помірних кількостях за погодженням з їхньою медичною командою. Омега-3 ПНЖК асоціюється з меншим ризиком розвитку серцевої недостатності, а для тих, у кого вже є серцева недостатність, покращує насосну здатність серця. Існує дозозалежне посилення фібриляції передсердь (нерегулярний серцевий ритм), тому слід уникати доз 4 грами або більше.
  • Йога і тайцзи, на додаток до стандартного лікування, можуть допомогти покращити переносимість фізичних вправ і якість життя, а також знизити артеріальний тиск.

Тим часом було виявлено, що деякі методи лікування мають шкідливі наслідки, такі як взаємодія зі звичайними ліками від серцевої недостатності та зміни скорочення серця, артеріального тиску, рівня електролітів і рідини:

  • Хоча низький рівень вітаміну D у крові пов’язаний із гіршими наслідками серцевої недостатності, добавки не показали користі та можуть бути шкідливими, якщо їх приймати з ліками від серцевої недостатності, такими як дигоксин, блокатори кальцієвих каналів та діуретики.
  • Трав’яна добавка синього клопота, отримана з кореня квітучої рослини, що зустрічається в листяних лісах, може викликати прискорене серцебиття, що називається тахікардією, високий кров’яний тиск, біль у грудях і може підвищити рівень глюкози в крові. Це також може зменшити ефект ліків, які приймаються для лікування високого кров’яного тиску та діабету 2 типу.
  • Конвалія, корінь, стебла та квіти якої використовуються в харчових добавках, давно використовується при легкій серцевій недостатності, оскільки містить активні хімічні речовини, подібні до дигоксину, але менш потужні, ніж ліки від серцевої недостатності. Це може бути шкідливим при прийомі з дигоксином, викликаючи дуже низький рівень калію, стан, відомий як гіпокаліємія. Конвалія також може викликати нерегулярне серцебиття, сплутаність свідомості та втому.

Інші методи лікування виявилися неефективними на основі поточних даних або мають неоднозначні висновки, що підкреслює важливість обговорення пацієнтами з медичним працівником будь-яких непризначених методів лікування:

  • Звичайний прийом добавок тіаміну не є ефективним для лікування серцевої недостатності, якщо хтось не має конкретного дефіциту поживних речовин.
  • Дослідження щодо алкоголю різняться: деякі дані свідчать про те, що споживання алкоголю в низьких або помірних кількостях (від 1 до 2 напоїв на день) пов’язане із запобіганням серцевій недостатності, тоді як звичне вживання алкоголю або споживання великих кількостей є токсичним для серцевого м’яза та, як відомо, сприяє до серцевої недостатності.
  • Існують неоднозначні висновки щодо вітаміну Е. Він може мати певну користь у зниженні ризику серцевої недостатності зі збереженою фракцією викиду, типу серцевої недостатності, при якій лівий шлуночок не може належним чином наповнюватися кров’ю між ударами серця. Однак це також пов’язано з підвищеним ризиком госпіталізації людей із серцевою недостатністю.
  • Коензим Q10, або коензим Q10, є антиоксидантом, який у невеликих кількостях міститься в органічному м’ясі, жирній рибі та соєвій олії, і зазвичай приймається як дієтична добавка. Невеликі дослідження показують, що він може допомогти покращити клас серцевої недостатності, симптоми та якість життя, однак він може взаємодіяти з препаратами для зниження кров’яного тиску та проти згортання крові. Щоб краще зрозуміти його вплив, потрібні масштабніші випробування.
  • Деякі дослідження показали, що глід, квітучий кущ, підвищує толерантність до фізичних навантажень і покращує симптоми серцевої недостатності, такі як втома. Проте він також може погіршити серцеву недостатність, і існують суперечливі дослідження щодо того, чи взаємодіє він з дигоксином.

«Загалом, для кращого розуміння ризиків і переваг додаткової та альтернативної терапії для людей із серцевою недостатністю необхідні додаткові якісні дослідження та потужні рандомізовані контрольовані дослідження», — сказав Чоу. «Ця наукова заява надає важливу інформацію для медичних працівників, які лікують людей із серцевою недостатністю, і може використовуватися як джерело для споживачів щодо потенційної користі та шкоди, пов’язаної з продуктами додаткової та альтернативної медицини».

Ця наукова заява була підготовлена ​​волонтерською групою авторів від імені Комітету клінічної фармакології Американської кардіологічної асоціації та Комітету з питань серцевої недостатності та трансплантації Ради з клінічної кардіології; рада з епідеміології та профілактики; і Рада з медсестер при серцево-судинних захворюваннях та інсульті. Наукові заяви Американської кардіологічної асоціації сприяють підвищенню обізнаності про серцево-судинні захворювання та проблеми інсульту та сприяють прийняттю обґрунтованих рішень щодо охорони здоров’я. Наукові твердження окреслюють те, що наразі відомо про тему та які сфери потребують додаткових досліджень. Хоча наукові твердження сприяють розробці настанов, вони не дають рекомендацій щодо лікування. Рекомендації Американської кардіологічної асоціації містять офіційні рекомендації Асоціації з клінічної практики.

Співавтори: заступник голови Biykem Bozkurt, MD, Ph.D., FAHA; Вільям Л. Бейкер, Pharm.D., FAHA; Баррі Е. Блеске, Pharm.D.; Khadijah Breathett, MD, MS, FAHA; Грегг С. Фонаров, доктор медичних наук, FAHA; Баррі Грінберг, доктор медичних наук, FAHA; Prateeti Khazanie, MD, MPH; Jacinthe Leclerc, RN, доктор філософії, FAHA; Аланна А. Морріс, доктор медичних наук, магістр наук; Ношін Реза, доктор медичних наук; і Клайд В. Янсі, доктор медичних наук, FAHA. Розкриття інформації авторів наведено в рукописі.

Leave a Comment