Посилаючись на корисність моніторингу стічних вод для виявлення спалахів COVID-19, група експертів представила план того, як Центри з контролю та профілактики захворювань (CDC) можуть побудувати поточну точкову мережу спостереження та розширити її до загальнонаціональної системи раннього попередження про нові або рецидиви інфекційних захворювань.
CDC звернувся до Національних академій наук, інженерії та медицини (NASEM) з проханням створити структуру для агентства, щоб посилити Національну систему спостереження за стічними водами (NWSS), яка розпочалася в 2020 році як пілотна програма у відповідь на появу пандемії COVID. .
Програму, яка досліджує неочищені стічні води на наявність РНК вірусу SARS-CoV-2, спочатку проводили у восьми штатах переважно добровольці. NWSS з тих пір поширився і тепер має понад 1250 місць відбору проб, що охоплює понад 133 мільйони американців. Відбір проб проводиться на очисних спорудах, які обслуговують лише від 100 осіб до 4 мільйонів людей.
Але не кожне очисне підприємство або державна служба охорони здоров’я в Сполучених Штатах беруть участь, і не кожен будинок чи будівля під’єднані до очисних споруд. Близько 16% населення США не підключені до заводу з дому. І, окрім наукових проблем і проблем конфіденційності, існують політичні перешкоди та брак фінансування, які є перешкодами для розширення.
«Одним із завдань є переведення цього на стабільну модель фінансування», — сказав голова комісії NASEM Гай Палмер, DVM, PhD, на брифінгу для преси, що відбувся в четвер.
Поточна NWSS в основному фінансується за рахунок екстреного фінансування, пов’язаного з COVID-19.
Конгрес має визначити, чи бажає він виділяти більш стабільне фінансування для системи епіднагляду, зазначив Палмер, кафедра глобальної охорони здоров’я Джана та Джека Крейтонів в Університеті штату Вашингтон у Пулмані, штат Вашингтон.
Більш досконала система оповіщення
Спостереження за стічними водами використовується у всьому світі для виявлення поліомієліту. У США, окрім використання для виявлення SARS-CoV-2 та його варіантів, у 2022 році його використовували для виявлення спалахів поліомієліту та віспи.
Палмер сказав, що пошук патогенів у стічних водах може бути надійним способом виявити, коли вірус — або новий варіант — може лютувати в певному місці. Наприклад, оскільки зараз так багато людей тестують на COVID вдома, результати рідко повідомляються в органи охорони здоров’я, залишаючи вакуум знань.
Але органи охорони здоров’я можуть брати зразки стічних вод через регулярні проміжки часу, усуваючи деяку упередженість, пов’язану з використанням даних тестів, сказав Палмер.
Комітет NASEM зазначив, що поточний відбір проб стічних вод не реалізував свого повного потенціалу через відсутність повного географічного охоплення та нездатність деяких місцевостей взяти участь через брак фінансування або часу персоналу.
Комітет рекомендував CDC представити державним і місцевим органам охорони здоров’я докази корисності відбору проб стічних вод у порівнянні з іншими методами та допомогти виділенням коштів.
Деякі регіони не брали участі через переважаючі політичні вітри, сказала член групи Мішель М. Мелло, доктор філософії. «По всій країні немає однакового апетиту вживати заходів на основі сигналів про наявність проблеми», — сказав Мелло, професор права та політики охорони здоров’я Стенфордського університету. «У деяких місцях більше політичної волі, ніж в інших».
Щоб удосконалити поточну систему, комісія закликала CDC розробити прозорий процес відбору патогенів для спостереження, і щоб ці цілі мали «важливе значення для громадського здоров’я». Спостереження за цільовими вірусами або бактеріями також має надавати дані, які органи охорони здоров’я можуть використовувати для вжиття заходів.
Комітет також рекомендував CDC створити консультативну групу з питань етики для вирішення питання про те, як будуть передаватись дані стеження. У ньому також сказано, що має бути «потужний брандмауер», який перешкоджає використанню даних про стічні води правоохоронними органами.
Необхідність сайтів “Sentinel”.
Враховуючи, що багато збудників з’являються в інших країнах, а потім потрапляють до США, комісія NASEM рекомендувала частіше контролювати певні сайти.
Серед них: великі міжнародні аеропорти та порти, а також міжнародні спортивні змагання, такі як Чемпіонат світу з футболу 2026 року, який пройде в містах США та Мексики.
Наприкінці грудня CDC заявив, що розглядає можливість взяття проб стічних вод у міжнародних літаках, щоб оцінити, чи привозять мандрівники COVID до США.
Комітет також рекомендував збільшити відбір проб у зоопарках і парках дикої природи для виявлення потенційного поширення зоонозних захворювань.
Алісія Олт – незалежний журналіст із Санкт-Петербурга, штат Флорида, чиї роботи публікувалися в таких виданнях, як JAMA та Smithsonian.com. Ви можете знайти її в Twitter @aliciaault.
Щоб отримати більше новин, слідкуйте за Medscape у Facebook, TwitterInstagram і YouTube.