Це EM Cases Best Case Ever 61 Готовність до біологічної небезпеки: захищений синій код
В очікуванні EM Cases Основний епізод 100 про медицину катастроф з Лорі МазурикДевід Коллек і Джошуа Безансон, доктор Мазурік, керівник відділу медицини катастроф у Sunnybrook Health Sciences у Торонто, розповідають про свій досвід роботи в якості лідера медицини катастроф із забезпечення безпеки медичних працівників в епоху SARS. Якби ви зіткнулися з пацієнтом із підозрою на лихоманку Ебола чи туберкульозом, стійким до ліків, або будь-яким іншим біологічно небезпечним пацієнтом, якому потрібна інтубація, чи знали б ви, як впоратися з ситуацією, щоб ви та ваші колеги були в безпеці…
Опубліковано Антоном Гельманом, серпень 2017 р
10 основних принципів готовності до біологічної небезпеки та безпеки для запобігання забрудненню – The Protected Code Blue
- Розробіть протокол Protected Code Blue у своїй лікарні
- Використовуйте респіратор для очищення повітря (PAPR) або, якщо недоступний, використовуйте налаштування «подвійний подвійний» (подвійна маска, подвійний захист для очей, подвійні рукавички, подвійний халат, подвійний захист для волосся, подвійне взуття)
- По можливості уникайте ситуацій високого ризику, наприклад рано інтубація до того, як пацієнт стане бойовим/збудженим, рано переведення в реанімацію
- Уникайте мішків, NIPPV, небулайзерних розчинів, високочастотних коливальних вентиляторів і бронхоскопії, які поширюють біологічно небезпечні частки
- Розглянемо HiOx (незволожена киснева маска для обличчя з високим потоком і фільтром на каналі видиху)
- Мінімізуйте кількість людей у кімнаті
- Паралізуйте хворого, що кашляє
- Процедури високого ризику має виконувати найдосвідченіша особа
- Розгляньте можливість розміщення гучного зв’язку або внутрішнього зв’язку в кімнатах для пацієнтів, щоб реанімаційна команда могла спілкуватися з персоналом поза кімнатою (наприклад, двосторонній радіоняня)
- Приготуйте набір для інтубації в біологічно небезпечних умовах (див. нижче) і майте додаткове обладнання (візок для зупинки серця, візок для важких дихальних шляхів поза кімнатою з негативним тиском повітря)
Маска HiOx
Щоб вчасно надягти захисне спорядження та переконатися, що всі члени команди належним чином підготовлені, необхідне регулярне тренування із симуляційного моделювання.
Щоб дізнатися, як розпізнати вірус Ебола та як одягати засоби індивідуального захисту, відвідайте спеціальну публікацію та подкаст EM Cases Раціональний підхід до екстреної готовності до Еболи
Біонебезпечний набір для інтубації
- Ручка ларингоскопа
- Macintosh і Miller 3 і 4 леза
- Щипці Magill
- Стилет
- Оральні дихальні шляхи №8, №9, №10
- Ендотрахеальні трубки 6,0, 7,5, 8,0, 8,5
- Скальпель
- Бужі
- Змащувальний гель
- Ножиці
- Наконечник відсосу Янкеура
- Рожева стрічка
- Одноразовий детектор CO2
- Пристрій для виявлення стравоходу
- Вбудований аспіраційний катетер
- 10 кубічний шприц
- Індукційні, паралітичні, болезаспокійливі, седативні та прессорні препарати
Візьміть на себе відповідальність за те, що потрібно, щоб захистити себе під час потенційної біологічної катастрофи, оскільки кожна ситуація вимагає унікальних дій. Екстрена медицина повинна володіти медициною катастроф.
Деталі: розмова Лорі Мазуріка про захищений код Blue
Список літератури
Фішер В.А., Хайнс Н.А., Perl TM. Захист медичних працівників від лихоманки Ебола: засоби індивідуального захисту є критично важливими, але недостатніми. Енн інтерн мед. 2014;161(10):753-4.
Інструкції щодо засобів індивідуального захисту для персоналу закладу охорони здоров’я. Енн Емерг Мед. 2016;68(3):406-7.
Seto WH та ін. Ефективність запобіжних заходів проти крапель і контакту в профілактиці нозокоміальної передачі тяжкого гострого респіраторного синдрому (ГРВІ). Ланцет 2003; 361: 1519-20.
Health Canada. Рекомендації щодо інфекційного контролю, якщо в будь-якій точці світу виникає спалах SARS, коли особа звертається до закладу охорони здоров’я з респіраторною інфекцією. 17 грудня 2003.
Центри контролю захворювань США. Запобіжні заходи щодо інфекційного контролю під час аерозольних процедур у пацієнтів із підозрою на важкий гострий респіраторний синдром (ГРВІ). 20 березня 2003 року.