Відмінності мозку пропонують терапевтичні цілі в Такоцубо

Нове дослідження виявило відмінності в мозку пацієнтів із серцевим розладом синдрому Такоцубо та контрольних сканувань, що може призвести до нових терапевтичних цілей.

Синдром Такоцубо — це кардіоміопатія гострої серцевої недостатності, яка за своїм проявом імітує гострий інфаркт міокарда (ІМ), але при обстеженні не виявлено обструктивної коронарної хвороби. Синдром, який вражає переважно жінок, зазвичай виникає після сильного емоційного або фізичного стресу і став відомий як «синдром розбитого серця».

Механізм, за допомогою якого емоційна обробка в контексті стресу призводить до значного ураження серця та гострої дисфункції лівого шлуночка, не зрозумілий. Таким чином, поточне дослідження вивчало як структурні, так і функціональні ефекти в мозку пацієнтів із синдромом Такоцубо, щоб пролити більше світла на цю проблему.

«Аномалії таламус-мигдалина-острів і базальні ганглії підтверджують концепцію залучення функціональних центрів вищого рівня до синдрому Такоцубо, і втручання, спрямовані на їх модулювання, можуть бути корисними», — підсумовують автори.

Дослідження було опубліковано онлайн 11 січня Серцева недостатність JACC.

Провідний автор Гілал Хан, MB BCh, BAO, з Університету Абердіна, Сполучене Королівство, пояснив theheart.org | Medscape Cardiology що пацієнти з синдромом Такоцубо мають суттєве зниження функції серця та виявляють розширення верхівки серця.

Це відносно нещодавно визначений стан, який вперше був описаний у 1990 році в Японії, і названий так тому, що вважалося, що серце нагадує горщик Такоцубо, який японські рибалки використовували для лову восьминога.

Незважаючи на рідкість, стан не є рідкісним. За оцінками Хана, приблизно 1 із 20 жінок із підозрою на ІМ має синдром Такоцубо, причому кількість випадків зростає під час глобального стресу, наприклад під час недавньої пандемії.

У той час як пацієнти, як правило, одужують за кілька тижнів, а насосна функція серця зазвичай повертається до норми, є деякі довгострокові серцеві ускладнення, включаючи зменшення глобального поздовжнього напруження, і пацієнти мають такі ж віддалені результати, як і у пацієнтів з ІМ.

«Вважається, що ці серцеві зміни можуть бути викликані змінами в мозку, спричиненими емоційним стресом, тому ми хотіли розглянути це ближче», — сказав Хан.

Раніше було опубліковано кілька досліджень, присвячених змінам мозку при синдромі Такоцубо, але вони не повідомляли про пацієнтів у гострій стадії захворювання та не порівнювали пацієнтів із контрольною групою, зазначив він.

У поточному дослідженні дослідники переглянули сканування мозку 25 пацієнтів із гострим такоцубо та 25 контрольних пацієнтів, зіставлених за віком, статтю, супутніми захворюваннями та ліками. Усі пацієнти та контрольна група були обстежені за допомогою одного МРТ-сканера в одній лікарні.

«Це найбільше структурне та функціональне дослідження мозку пацієнтів із гострим синдромом Такоцубо порівняно з відповідними контрольними суб’єктами», — сказав Хан.

Дослідники розглядали багато різних факторів, включаючи об’єм мозку в різних регіонах, товщину кори, захворювання дрібних судин, а також функціональний і структурний зв’язок, щоб спробувати отримати повне цілісне уявлення про мозок.

Ключові висновки полягали в тому, що пацієнти з синдромом Такоцубо мали менші об’єми мозку порівняно з відповідними контрольними групами через зменшення площі поверхні мозку. Навпаки, області інсули та таламуса були більшими.

“Зменшення об’єму мозку може бути спричинене запаленням; це часто спостерігається при депресії”, – прокоментував Хан.

Дослідники також виявили, що певні ділянки мозку мають знижений функціональний зв’язок, зокрема таламус — центральна вегетативна область мозку, яка регулює вегетативну нервову систему — а також область інсули, яка також бере участь у вегетативній регуляції. серця.

Вони припускають, що при синдромі Такоцубо може бути втрата парасимпатичного гальмування, що відповідає теорії про те, що Такоцубо приносить із собою сплеск катехоламінів, який може пошкодити серце.

Зменшення функціонального зв’язку також спостерігалося в частинах базальних гангліїв, аномалії яких були пов’язані з підвищеним ризиком як аритмій, так і в мигдалині, подібно до пацієнтів зі схильністю до катастрофічних подій.

Інше спостереження полягало в тому, що, здавалося, спостерігається збільшення структурних зв’язків у певних областях мозку.

«Структурні шляхи, здається, посилилися, але функціональний зв’язок зменшився, тому, хоча фізичні шляхи покращені, вони, здається, нічого не роблять», — сказав Хан. «Ми не знаємо, чому це відбувається, чи це сталося з часом і зробило мозок і серце певним чином більш вразливими».

Однією з можливостей є те, що під час значного емоційного стресу мозок може перенаправляти функції з одних областей на інші, щоб мати змогу впоратися, і що це призводить до зниження функціонування в областях мозку, відповідальних за регуляцію серця, припустив Хан.

«Ми вважаємо, що це дослідження підтверджує, що мозок залучений до синдрому Такоцубо, і ми визначили маркери в мозку, які можуть сприяти розвитку цього захворювання», — сказав він.

Дослідники планують продовжити вивчення цих маркерів і визначити, чи можливо буде модулювати ці зміни за допомогою різних втручань, таких як фізичні вправи або уважність.

«Ми вважаємо, що між змінами мозку та впливом на серце існує певний взаємозв’язок. Ми не думаємо, що пошкодження серця спричиняє не лише вивільнення катехоламінів. Ми вважаємо, що відбувається ще щось», — прокоментував Хан. .

Також можливо, що серця пацієнтів із синдромом Такоцубо певним чином схильні до цього стану та більш вразливі до нього.

«Буде важливо отримати більше розуміння тригерів і ідентифікувати людей, які можуть бути вразливими», – зазначив Хан. «Близько 10% людей, які відчувають синдром Такоцубо, матимуть рецидив, тому нам потрібно спробувати розробити профілактичні стратегії, щоб зменшити це».

Він припустив, що можливі профілактичні або терапевтичні підходи можуть включати такі втручання, як фізичні вправи або уважність.

Ця робота була підтримана National Health Service Grampian Endowment. Автори не повідомляють про відповідні фінансові відносини.

Серцева недостатність JACC. Опубліковано 11 січня 2023 р. Повний текст

Більше від theheart.org | Medscape Cardiology, слідкуйте за нами Twitter і Facebook

Leave a Comment