На завершення pharmaphorum оглядається на перший день 8-го щорічного конгресу The Economist World Cancer Series у Брюсселі, Бельгія, у листопаді, де головними темами були «інновації, справедливість та досконалість», після панелі «Майбутнє європейського контролю раку в час кризи», – вийшло в інтерв’ю редактора політики охорони здоров’я журналу The Economist Наташі Лодер з дамою Кейт Бінгем, керуючим партнером SV Health Investors і колишнім головою робочої групи уряду Великобританії з питань вакцин під час пандемії.
У захоплюючому інтерв’ю Лодер поставив одне із запитань: якщо ефективність монотерапії, наприклад, не може бути доведена, то як можна отримати фінансування? Зрештою, це дорого, сказала вона. Бінгем відповів, що фармацевтичні, біотехнологічні та наукові кола мають знайти нові підходи. Далі – пряме навчання. Однак, продовжила вона, фармацевтика зазвичай не йде таким шляхом добровільно. У випадку рідкісних захворювань пацієнтів рандомізують у різні групи, і що потрібно, якщо кожен пацієнт бере участь у випробуванні, так це фактично зібрати певні дані: для цього має бути фінансування, сказав Бінгем.
Лодер заявив, що більше половини інвестиційних доларів витрачається на рак. Варто лише поглянути на статистику, сказала вона, щоб побачити, що це відносно легке місце для інвестицій через величезний попит і кількість інновацій у цьому просторі.
Маркери відшкодування та діагностики
Паркер Мосс, головний спеціаліст з питань екосистем і партнерства Genomics England, виступив з аудиторії, згадавши, що важче отримати відшкодування за діагностичний маркер. Він запитав, що слід робити в світі, де все більше розшаровується. Бінгем відповів, що потрібна діагностика супутника. Зрештою, за її словами, більшість випадків діагностики раку потрібно проводити набагато раніше. Якщо дані клінічних випробувань спрацьовують, за її словами, раннє виявлення «повністю змінить ситуацію». Вона також зазначила, що «вакцини ще до появи раку, до масово ворожого пухлинного середовища». Одним словом, дані мають вирішальне значення.
Бінгем продовжив, що Закон про зниження інфляції сильно вдарить по хворих на рак у США, оскільки це буде стримувати інновації. «Ви почнете свої клінічні випробування з п’ятої лінії, де всі інші форми терапії зазнають невдачі», — сказала вона. «І на це потрібні роки і роки, а до того часу і ціноутворення […] Це справжнє занепокоєння. Ви можете здати тести раніше, але без інноваційних ліків у вас проблеми», — попередила вона.
Посилення профілактики – основа боротьби з раком
Після інтерв’ю Лодера з дамою Кейт Бінгем після обіду продовжилася інша дискусія: «Покращення профілактики – основа боротьби з раком». Модерував Метью Хікі, виконавчий директор The Health Value Alliance, серед учасників дискусії: член Європарламенту Антоні Комін і Оліверес; Венді Яред, директор Асоціації європейських онкологічних ліг; Мілка Соколович, генеральний директор Європейського альянсу громадського здоров’я; та Марко Кореньяк, президент Європейської асоціації хворих на печінку.
Хікі розпочав розмову, запитавши, які стратегії використовуються для охоплення вразливих груп. Олівер відповів, що справедливість повинна бути рушійним принципом, особливо коли йдеться про рак. Таким чином, за його словами, державна політика має бути тісно інтегрована зі світом первинної медичної допомоги, а мережа первинної медичної допомоги має бути місцем, де проводиться профілактична робота. За його словами, в європейській системі охорони здоров’я існує парадокс, коли бюджет витрачається на лікування хвороб, а не на профілактику.
Підводячи підсумок того, що йдеться про профілактику та політику, спрямовану на осіб із найвищим ризиком, Хікі потім запитав, чи було достатньо амбіцій для вирішення проблеми нерівності. Соколович відповів, що Європейський план боротьби з раком, безумовно, вітає та схвалює особливу увагу до нерівності. За її словами, існують постійні розбіжності між жінками, людьми похилого віку, представниками меншої етнічної та расової приналежності та маргіналізованими спільнотами, які перебувають у невигідному становищі різними способами: більш ніж достатньо причин, щоб зосередитися на нерівності.
З точки зору профілактики, продовжила вона, важливо дивитися на відмінності між країнами-членами ЄС. Наприклад, рівень вакцинації проти ВПЛ на Мальті становить 97%; у Болгарії – 2%. Крім того, за її словами, для людей, які залишилися бездомними, рак є другою за поширеністю причиною смерті, і для цієї групи немає даних, які б їм могли допомогти. Отже, запитала вона у відповідь, чи достатньо амбітний план? Вона вважала, що це так, але це залежить від того, наскільки країни-члени віддадуться амбіціям. Лише Румунія та Чехія, за її словами, переглянули свою політику проти раку у відповідь на план.
Дані – це знання, якими потрібно ділитися
Хікі заявив, що це питання розуміння даних: знання — це сила, так, але, як і влада, знаннями потрібно ділитися. Кореньяк філософськи вступив у розмову, порівнявши глечик з водою на столі перед собою: він мав спрагу, але не міг дістати води, а подібний досвід відбувається в Європі, сказав він. За його словами, якщо взяти інфекційні захворювання та знизити кількість випадків (наприклад, гепатиту B), ви безпосередньо вплинете на неінфекційні випадки (наприклад, рак печінки). Комітет з охорони здоров’я в парламенті ЄС полегшив би роботу, зазначив він.
У цьому місці виступив Яред, який описав, як Європейська ліга проти раку є мережею онкологічних товариств у ЄС, які працюють у всьому спектрі боротьби з раком. Профілактика, за її словами, є ключовою сферою діяльності як на загальнодержавному, так і на національному рівнях. Фінансована широкою громадськістю, ця громадськість має бути щасливою. Посилаючись на Європейський кодекс боротьби з раком ВООЗ, Яред підкреслив той факт, що 50% випадків раку можна запобігти, дотримуючись насправді дуже простих повідомлень. Окрім таких очевидних, як відмова від тютюнових виробів, здоровий спосіб життя (середземноморська дієта, фізичні вправи та скринінг) – все це, за її словами, допомагає. Але їм потрібні переклади, наприклад, турецька в Нідерландах. Щодо того, чи був план достатньо амбітним, Яред нагадав групі, що ЄС ставив рак на перше місце раніше, у 1980-х роках. Отже, головне, на чому зараз варто зосередитися, – це впровадження.
Хікі запитав, які можуть бути перешкоди для впровадження: Оліверес відповів: інституційне злиття фінансових систем і культурні бар’єри. Яред долучився до того, що є Міністерство охорони здоров’я, але є ще Міністерство фінансів, і сигарети – з цього гроші беруться. Коротше кажучи, додав Соколович, необхідна серйозна підтримка з боку урядів; серйозна співпраця комерційних секторів. Також харчування для профілактики. Крім того, Кореняк подумав про обмін передовими практиками та створення систем для передових практик, за допомогою яких можна досягти розумнішого способу розподілу бюджету плану ЄС проти раку.
Залучення пацієнтів і профілактика на тарілці
Учасник заходу зазначив, що гроші не працюватимуть, якщо пацієнти не будуть залучені до активізації профілактики. Яред погодився, заявивши, що якщо населення не знає, як дістатися до скринінгу, то потрібні чоботи на місцях, щоб забезпечити обізнаність про доступність скринінгу. А для цього потрібне фінансування. Соколович приєднався до того, що інклюзивні та послідовні публічні повідомлення також необхідні.
Інший член аудиторії зазначив, що Європа дуже вправна в прориві, а не в досягненні. Існували рекомендації щодо скринінгу ще в 2003 році, і вони ще не були повністю виконані. Ще один учасник заявив, що лише 3% знають про Європейський кодекс проти раку.
Кореняк визнав, що ті, хто працює в галузі охорони здоров’я, повинні почати з себе, наприклад, країни-члени пропонують безкоштовне обстеження на різні види раку. Однак, за його словами, вибір способу життя завжди буде залежати від доступності та доступу, тому освіта є ключовим першим кроком. Потрібні, пояснив він, і фінансові стимули. Необхідно також створити середовище здорового харчування.
За її словами, Яред погодився: вибір здоров’я має бути легким. Якщо люди не мають доступу до здорової їжі – «Скільки коштує салат порівняно з чіпсами?» – запитала вона – тоді ви маєте те, що вже відбувається, коли фаст-фуди збираються навколо районів з низьким рівнем доходу. Вона закінчила розповіддю про зустріч із мережею супермаркетів, на якій хотіла, щоб поруч із овочами був Європейський кодекс проти раку: вони відмовилися, заявивши, що мають продати все, і що в кінцевому підсумку у них виникнуть проблеми з певними брендами.
І ось дискусія підійшла до завершення, і участь Pharmaphorum у заході закінчилася, а профілактика почалася з того, що самі пацієнти стали думкою, що оберталася в умах тих, хто в кімнаті.