Більше половини відвідувань лікарів невідкладної допомоги хворими на рак можна запобігти

Згідно з новим аналізом, більш ніж половині відвідувань відділень невідкладної допомоги хворих на рак потенційно можна запобігти.

Загалом дослідники виявили, що 18,3 мільйона (52%) візитів до лікарів невідкладної допомоги серед хворих на рак у період між 2012 і 2019 роками можна було уникнути. Найчастіше причиною такого візиту був біль. Примітно, що кількість потенційно запобіжних відвідувань ЕД, задокументованих щороку, зростала протягом періоду дослідження.

«Ці висновки підкреслюють потребу в тому, щоб програми лікування раку впроваджували втручання, засновані на доказах, для кращого лікування ускладнень лікування раку, таких як неконтрольований біль, в амбулаторних і амбулаторних умовах», — кажуть автори під керівництвом Аміра Алішахі Тебріза, доктора медичних наук, доктора філософії, MPH. , Відділ наслідків для здоров’я та поведінки, Онкологічний центр Моффіта, Тампа, Флорида.

Автори супровідної редакційної статті погоджуються, зазначаючи, що «пацієнтів із ризиком виникнення неконтрольованого болю потенційно можна виявити раніше, і можна вжити заходів, які б усунули їхній біль і допомогли б запобігти відвідуванням невідкладної допомоги».

Дослідження та редакційна стаття були опубліковані онлайн 19 січня JAMA Network Open.

Хворі на рак відчувають ряд побічних ефектів від раку та лікування. Багато таких проблем можна вирішити в амбулаторних умовах, але часто вони вирішуються у відділенні невідкладної допомоги, що є далеким від оптимального для пацієнтів з раком як з точки зору ускладнень, так і з точки зору вартості. Тим не менш, мало відомо про те, чи можна уникнути візитів у ЕД хворих на рак.

Щоб краще зрозуміти непотрібне використання невідкладної допомоги цими пацієнтами, Тебріз та його колеги оцінили тенденції та характеристики потенційно запобіжних візитів до ЕД серед дорослих хворих на рак, які відвідували ЕД у період між 2012 і 2019 роками. Автори використовували визначення Центрів медичної допомоги та медичних послуг для потенційно запобіжні відвідування ЕД серед пацієнтів, які отримують хіміотерапію.

Серед 35,5 мільйона візитів у відділення невідкладної допомоги, здійснених пацієнтами з раком протягом досліджуваного періоду, 18,3 мільйона (52%) були ідентифіковані як такі, що потенційно можна запобігти. Майже 5,8 мільйона з цих відвідувань (21%) були класифіковані як «високої гостроти», і майже 30% призвели до незапланованої госпіталізації.

Біль був найпоширенішою причиною візитів до ЕД, яким можна було б запобігти, і становив 37% цих візитів.

Абсолютна кількість потенційно попереджених візитів до лікарні невідкладної допомоги серед хворих на рак зросла з приблизно 1,8 мільйона у 2012 році до 3,2 мільйона у 2019 році. Кількість пацієнтів, які відвідали лікарню невідкладної допомоги через біль, зросла більш ніж удвічі, з приблизно 1,2 мільйона у 2012 році до 2,4 мільйона у 2019 році. .

«Непропорційне збільшення кількості відвідувань лікарень швидкої допомоги пацієнтами з онкологічними захворюваннями створило значний тягар для лікарень швидкої допомоги, які вже працюють на максимальній потужності», і «посилює потребу в програмах лікування раку для розробки інноваційних способів боротьби з ускладненнями, пов’язаними з лікуванням раку в в амбулаторних і амбулаторних умовах», – пояснюють Тебріз і співавтори.

Збільшення може бути «ненавмисним» наслідком зусиль, спрямованих на зменшення загального споживання опіоїдів у відповідь на епідемію опіоїдів, відзначають Тебріз та його колеги. Наприклад, автори вказують на нещодавнє дослідження, яке показало, що близько половини пацієнтів з раком, які мали сильний біль, не отримували амбулаторні опіоїди за тиждень до відвідування ЕД.

«Навіть доступ до амбулаторної допомоги не означає, що пацієнти можуть отримати необхідну допомогу за межами лікарні швидкої допомоги», – пишуть редактори Ерек Майка, доктор медичних наук із лікарні Саммерлін, Лас-Вегас, штат Невада, та Н. Сет Тругер, доктор медичних наук, MPH, із Північно-західного університету. , Чикаго. Таким чином, «не дивно, що пацієнтів відправляють до відділення невідкладної допомоги, якщо альтернативи не мають персоналу або діагностичних і терапевтичних можливостей, необхідних пацієнтам».

Загалом, однак, «мета полягає не в тому, щоб скасувати відвідування лікарів швидкої допомоги заради них самих; скоріше, мета полягає в кращому догляді за пацієнтами з раком, і, по-друге, у спосіб, який є економічно ефективним», пояснюють Майка та Тругер.

Про конкретне фінансування дослідження не повідомляється. Автори не розкрили відповідних фінансових відносин. Тругер є редактором цифрових медіа JAMA Network Open, але він не брав участі в ухваленні рішень щодо перегляду рукопису чи його прийняття.

JAMA Netw Open. Опубліковано 19 січня 2023 р. Повний текст, редакція

Щоб отримати більше новин, слідкуйте за Medscape у Facebook, TwitterInstagram і YouTube.

Leave a Comment