Згідно з попередніми результатами нового дослідження, поєднання поступових аеробних вправ і практики дихання може допомогти полегшити стійкі симптоми після струсу мозку.
Біологічний зворотний зв’язок із варіабельністю серцевого ритму (HRVB) і прогресивні аеробні вправи (PAE) були корисними самі по собі, але їх поєднання призвело до ще більшого покращення когнітивних функцій, депресії та настрою.
«Лікувати стійкі симптоми струсу головного мозку є особливо складним, оскільки стандартних методів лікування немає», — сказав дослідник Р. Девіс Мур, доктор філософії з Університету Південної Кароліни в Колумбії, у прес-релізі.
«Ці методи лікування недорогі, прості у застосуванні та можуть застосовуватися самостійно, що робить їх можливими та доступними для всіх із стійкими симптомами», — зазначив Мур.
Дослідження було оприлюднено раніше, перед презентацією в Бостоні наступного місяця на щорічній зустрічі Американської академії неврології (AAN).
Націлювання на вегетативну дисфункцію
Струс мозку може вплинути на вегетативну нервову систему, і стає «все більш очевидним, що це лежить в основі нездатності переносити фізичні вправи, проблеми з навичками мислення та проблеми з настроєм у тих, хто має тривалі симптоми», пояснив Мур.
Про це свідчать попередні дослідження HRVB і PAE може покращити серцево-вегетативну дисфункцію та клінічні симптоми.
Однак досі жодне дослідження не оцінювало, чи існує додаткова користь від поєднання двох.
Дослідники випадковим чином призначили 30 підлітків із симптомами після струсу, які тривали більше 1 місяця, до 6-тижневого втручання, яке складалося з HRVB, PAE або HRVB+PAE.
Група HRVB практикувала дихання на резонансній частоті за допомогою портативного пристрою біологічного зворотного зв’язку протягом 20 хвилин 4 ночі на тиждень. Група PAE виконувала протокол аеробних вправ 3 дні на тиждень, інтенсивність і тривалість яких поступово збільшувалися. Група HRVB+PAE зробила обидва. Симптоми струсу мозку, ВСР, когнітивні функції та настрій оцінювали на початку дослідження та повторно через 6 тижнів.
Усі учасники відчули покращення сну, настрою, когнітивних функцій і вегетативної функції, але ті, хто отримував комбінований біологічний зворотний зв’язок і втручання, відчули більші покращення, ніж однолітки, які займалися фізичними вправами або отримували лише біологічний зворотний зв’язок.
Основні результати дослідження, які були оприлюднені перед презентацією, показують, що HRVB+PAE пов’язаний із удвічі більшим зниженням тяжкості симптомів порівняно з лише PAE та в 1,3 рази більшим зменшенням тяжкості симптомів порівняно лише з HRVB.
Подібним чином HRVB+PAE призвело до зниження симптомів депресії в 1,2 рази більше порівняно з лише PAE і в 1,3 рази більше зниження тільки HRVB.
Об’єднана група також відчула більш ніж у 1,4 рази більше зниження загального порушення настрою, ніж це було досягнуто лише фізичними вправами або біологічним зворотним зв’язком.
Об’єднана група також зазнала значно більшого покращення уваги та оперативної пам’яті, а також більших змін у показниках ВСР, ніж у групах, які брали участь лише у фізичних вправах або біологічному зворотному зв’язку.
Мур та його колеги попереджають, що поточні результати є попередніми, і що майбутні дослідження необхідні для більших груп людей.
Обмеження дослідження полягало в тому, що воно не включало контрольну групу людей зі стійкими постконтусивними симптомами, які не отримували жодного втручання.
Комплексна проблема
Коментуючи висновки для Медичні новини Medscape, нейробіолог Хосе Позас, доктор медичних наук, директор програми неврологічної резидентури Окснера, Новий Орлеан, штат Луїзіана, який не брав участі в дослідженні, сказав, що ці попередні результати є «обіцяючими», але назвав невелику кількість учасників як обмеження.
Позас сказав, що результати «збігаються з тим, що відомо про роль вегетативної дисфункції після струсу мозку в збереженні симптомів після струсу мозку.
«Керувати стійкими симптомами струсу мозку може бути складно», — додав він, і це дослідження підтримує «вправи як ліки», а також застосування «цілісного підходу розуму та тіла» до відновлення після струсу», — сказав Позас..
Майкл Ф. Бергерон, доктор філософії, клінічний і науковий радник Департаменту здоров’я продуктивності Жіночої тенісної асоціації, зазначив, що «кожне з цих терапевтичних втручань існує вже деякий час. Жодне не є новим.
«Біологічний зворотний зв’язок із варіабельністю серцевого ритму, заснований на зміні частоти серцевих скорочень, що відповідає диханню, виявився ефективним у лікуванні багатьох станів, включаючи зниження (неклінічного) стресу, тривоги, депресії, гніву та посттравматичного стресового розладу у ветеранів, а в деяких випадках — підвищення спортивних можливостей. «Звичайно, валідність і надійність комерційно доступних програм і пристроїв є потенційними суттєвими обмеженнями, а також стабільність техніки користувача», — сказав Бержерон. Медичні новини Medscape.
«Також було визнано, що аеробні вправи низького рівня нормалізують цереброваскулярну фізіологічну дисфункцію у пацієнтів зі струсом мозку за рахунок збільшення CO2 чутливість, яка нормалізує вентиляцію під час фізичного навантаження та церебральний кровотік і, таким чином, зменшує деякі симптоми», – додав Бержерон.
«Поєднання методів лікування, ймовірно, є новим аспектом, який має сенс, оскільки травма головного мозку є складною, а ефективні втручання потребують використання комплексного інтегрованого підходу біологічних систем у багатьох взаємозалежних сферах впливу», — сказав Бержерон.
Дослідження було підтримано некомерційним Інститутом Вудкока при Техаському жіночому університеті. Мур, Бержерон і Позас не розкрили відповідних фінансових відносин.
Щорічна зустріч Американської академії неврології (AAN) 2023 р.: Анотація 4141. Буде представлено 22 квітня 2023 р.
Щоб отримати більше новин про неврологію Medscape, приєднуйтеся до нас на Facebook і Twitter.